>>> 2003年第7期

特别时期　特别避孕

作者：张　勇

　　
　　目前应用的避孕方法很多。从种类上来讲，有药物、工具、手术、安全期、体外排精及免疫避孕等。根据药物使用途径不同，又可分为口服、注射、外用、皮下埋植等。就避孕效果而言，还有永久、长效和短效之分；就性别而言，有男用及女用之分。
　　各种避孕方法均有优点和缺点。若根据自身实际情况合理选择避孕方法，就可做到扬长避短，达到最佳的避孕效果。
　　
　　新婚时
　　
　　避孕原则：首选简单、易掌握，对内分泌及生育功能没有影响的避孕方法。
　　宜用：（1）阴茎套。（2）探亲避孕药。探亲避孕药为速效避孕药，宜在性生活当日用，主要适用于探亲夫妇，也适用于新婚夫妇，如探亲避孕片１号、探亲避孕药53号等。（3）口服短效避孕药。短效避孕药如能正确服用，效果几乎可达100％。可口服1号药1/8片，但必须提前，在结婚当月月经来潮的第5天起服用。（4）避孕栓或避孕膜。经过一段性生活，女性阴道稍微扩张后使用。
　　不宜：（1）安全期避孕法。新婚期由于性生活的兴奋，打乱了正常的排卵规律，易发生额外排卵，此时安全期亦不安全。（2）长效避孕药（针）或男用棉酚类避孕。尤其是想在婚后半年怀孕的夫妇更不宜用。因为用药后，需停药半年后方可怀孕，否则对胎儿不利。
　　
　　哺乳期
　　
　　哺乳期也要避孕。产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效，有人先排卵，在月经未恢复前就已经怀孕了，因此产后及哺乳期恢复性生活时，就应该采取避孕措施。原则应为：不影响乳汁分泌；适合妇女产后生理特点，如月经未复潮、阴道分泌较少等；男方应多承担责任，以男用避孕法为主。
　　宜用：（1）宫内节育器，最好在产后42天检查时放置。（2）用阴茎套或阴道套。（3）避孕栓及阴道泡腾片。
　　不宜：（1）自然避孕法，即靠推算排卵时间不采用药物和器具来避孕的方法。由于产妇在哺乳期没有正常月经，无法计算，所以不能采取自然避孕法。（2）复方避孕药（针）。因为避孕药中的雌激素对乳汁影响最大，不但会使乳量减少，而且还会使其 中营养成分降低。（3）阴道避孕药膜。因属水溶性薄膜，哺乳期阴道较干燥，膜不易溶化完全，杀精子的药释放不充分，容易引起避孕失败。
　　
　　探亲时
　　
　　对于探亲夫妇，有以下几个特点：两人短期相会，性生活频繁，正常排卵规律易被打乱；探亲时间不能根据月经周期安排，用一般的口服避孕药有困难。
　　宜用：（1）探亲避孕药，如上海探亲1号片，天津探亲避孕片，左旋18-甲基炔诺酮探亲片，探亲片53号等。这类药服用方便，不受月经周期的影响，随便哪一天都可以开始用，不干扰性生活，只要按规定服，效果一般较好。（2）如果探亲时间超过半个月，并且事先安排好探亲时间，可于当月的月经来潮第5天起用短效口服避孕药。（3）使用避孕套、避孕栓、避孕药膜或药片。
　　不宜：自然避孕法及长效避孕方法。
　　
　　更年期
　　
　　更年期妇女的生理有以下特点：一是更年期本身多病，如动脉硬化、心脏病、高血压、血脂异常、糖尿病等；二是更年期月经紊乱，排卵没有规律，但仍可能怀孕；三是更年期雌激素水平低，阴道干燥。
　　宜用：（1）男用避孕套。如果阴道干燥，可在避孕套上涂避孕药膏或凡士林等，既加强避孕效果又能润滑阴道，用避孕套还可以延长性交时间、推迟射精。（2）避孕栓。在体温条件下可以溶化，更年期使用可以避孕又能润滑。（3）宫内节育器。本来已经放入的宫内节育器，在更年期出现月经紊乱时千万不要急于取出，待绝经半年到一年时取出最好。更年期不要重新放置宫内节育器，因放置后早期出血易掩盖子宫疾病的及时发现。
　　不宜：（1）安全期避孕法。（2）避孕药膜。（3）避孕药类包括口服、注射、阴道药环或皮下埋植剂。因为避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响，中老年用避孕药更容易患病，一般40岁就该停止，吸烟的妇女35岁应停止使用避孕药。