>>> 2003年第8期
月经又黑又少会发生闭经吗（等９则）
作者：佚名
今年2月，我因高血压头晕，疑为脑梗塞住院治疗。出院后做颈动脉彩超检查发现，双侧颈动脉硬化伴斑块形成，最大的0.6厘米×0.3厘米，未见管腔明显狭窄，动脉血流通畅。目前血压、血脂正常。有的专家说这种斑块人人都有，吃些心脉宁等活血化淤药，不必住院；有的专家则说必须立即住院，以防止斑块掉下来，否则后果不堪设想。我该听哪位专家的意见呢？
安徽 罗礼成
罗礼成读者：
首先，你应放下沉重的思想包袱，解除顾虑。这些包袱与顾虑，一方面是你不了解自己的疾病和预防措施；另一方面是医务人员使用的一些语言很不利于病人的病情，甚至成为医源性症状的根源。实际上，给病人治病，首先是医院，其次是药物，最后才是刀片或导管。看病应把病人看作一个整体，不可片面地只讲斑块。
你的颈动脉有斑块，但未导致血流减少，管腔狭窄不严重，无需手术或导管介入治疗。首先应认真控制血压，血压下降后，每天服阿司匹林75～80毫克。
你在信中讲“血脂正常”，实际上，在临床上不同病理生理情况的血脂控制目标水平是不一样的。请把你的血脂化验单寄给我(邮编：100730 地址：北京市崇内大街2号首都医科大学附属北京同仁医院)。我看后再确定你是否需要调脂药。
首都医科大学北京同仁医院心血管中心教授 胡大一
癫痫有法治吗
我女儿今年10岁。4岁前因出现咬牙、流口水、神智有些不清，到医院检查，医生怀疑是癫痫，开给卡马西平，服后效果明显，但遇感冒或玩累时又发作。7岁时经MRI（核磁共振）检查，诊断为：右颞页海马硬化；双上颌窦炎。请问，这是什么类型的癫痫病？有办法治吗？
新疆 杨国满
杨国满读者：
你女儿2岁时因感冒发烧引起抽搐，一般为热性惊厥，其中只有一部分患儿会发展成癫痫。你女儿3岁左右经常发作短暂性神智不清，不自主地咬牙、流口水等，则可能是癫痫发作。
你女儿在清醒状态下作脑电图检查，结果正常也不能排除癫痫。因为癫痫患儿在清醒状态下作脑电图检查，只有不到一半能查出癫痫样发作波，另一半则脑电图可以正常。如进一步给患儿作睡眠脑电图或作24小时动态脑电图，则查出癫痫波的可能性明显增大。你女儿作核磁共振检查诊断为右颞页海马硬化，而临床上表现为发作性短暂性意识丧失，并伴有口部的自动症，像在不自主地咬牙、咀嚼、吞咽等，这种癫痫以往称为精神运动性发作，现在国际上称为复杂性部分性发作。因为大多是由于颞叶的病变所引起，故过去又称其为颞叶癫痫。
对这种病比较有效的药是卡马西平。你女儿服过此药后已取得明显效果，但要在医生的指导下较长时间地服用。并应定期监测卡马西平的血浆浓度，以便及时地调整用药剂量。癫痫尽管是难治之症，但不是不治之症。只要在有经验的神经内科医生指导下，坚持正规、较长时间地服药，大多数病人都能得到良好的控制。
青岛医学院附属医院神经内科教授 丛志强
月经又黑又少会发生闭经吗
我是一个未婚女孩。以前月经虽然不是很准，但是不会相差一个星期，而且月经量也是很正常的，血色鲜红，一个星期会干净。可是这次月经又黑又少，虽然也是一个星期干净，却象正常月经时最后的两天一样，请问这是什么原因呢？是否会造成闭经？
广西 清 清
清清读者：
首先，我可以告知你，这不属于什么大病，更不会造成闭经，甚至于连月经不调都称不上。月经不调，是指月经在周期、行经期、月经量、月经颜色、月经质地发生了变化，以及行经时所伴有的症状，如有痛经、乳房胀痛等，并连续两个以上周期者。正常的月经周期是每次3～5周行经一次，每个月经周期相差不到7天，行经期t约为3～7天，月经量约为50～80毫升，月经的颜色第一天为淡红，第二天为红色，以后为黯红。月经一般是无血块的，不稀不厚，质地中等，月经除有血腥味外，别无特殊异味。
月经可受很多因素所影响，譬如过度疲劳、心情不舒畅、过食寒凉或辛辣刺激食物、感受风寒、生病等。不知你有无上述因素，假如有的话请避免。女孩子偶尔月经不正常，这不算是什么病变，临床上也经常会碰到的情况，如果你背上思想包袱，可因为精神因素，真的会引起月经不调的。建议你吃益母草冲剂试试，一次1～2包，每日3次，会使月经增多的。如果还是不放心，建议你去当地医院，请妇科医生帮你诊治一下。
上海中医药大学附属龙华医院妇产科教授 李祥云
口腔粘膜溃疡是可治之症
我患了极严重的口腔溃疡。每当感冒，就有溃疡，然后加剧。每次医生都给我输青霉素，但还是经常犯。口中还有一股臭气，输青霉素、甲硝唑等，但效果不佳。请问该怎样治疗？会转为“不治之症”吗？
重庆 朱 雨
朱雨读者：
复发性口腔溃疡是口腔常见病、多发病。发病率高约10％～20％，尤以女性多见。此病发病因素甚多，但尚无统一的确切说法，可能是多种因素的综合结果。（编者：李教授在本刊去年10月号作了口腔溃疡诸多诱因的分析，请你查阅参考。）
口腔溃疡不是不治之症，而是可防可治之症。那么怎样治疗呢？
输入青霉素等抗炎药物并非首选，因为复发性口腔溃疡不是一般的化脓性炎症，不是打几针青霉素就可以控制的。现提出以下治疗方案供你参考。
①口服免疫增强剂——多抗甲素片，每片5毫克，每日3次，每次1～2片，一个月为一疗程。
②口服施尔康或善存（均系商品名），二者均为多种维生素和微量元素的复合制剂，是本病辅助治疗药物。每日1片，饭后服，1～2月为一疗程。
③中成药：口炎宁冲剂，每天3次，每次1包，冲服，连服3～7日。
④每天用口泰或口宝漱口液含漱，每日3次。溃疡的局部可用溃疡膜剂（如成都制药厂生产的口腔溃疡膜等）。每日3～4次贴于溃疡表面，起到消炎、止痛、增强局部粘膜抵抗力，饭前半小时或临睡前使用效果更佳。
⑤单方验方：①鲜蒲公英、竹叶、灯草适量，水煎口服，每天3次。②黄连末6克，加蛋黄、麻油适量调匀涂敷患处，每天3次。
如仍不愈，应请专科医师诊治。
安徽医科大学口腔医学院教授 李剑农
眉毛脱落用什么药防治
我儿子今年17周岁。从去年春节前开始，眉毛就常脱落。本地医院医生说是脂溢性皮炎，经服中西药调理，以及采乐治疗均未见效。眉毛掉下来尾巴有一小点白白的皮屑，会痒。平时不能用毛巾擦，不然会掉。请问可用什么药水来防止眉毛脱落，并长出新的眉毛？
福建 章小如
章小如读者：
脂溢性皮炎在青春发育期的青少年还是比较常见的，这和体内的内分泌激素分泌旺盛有关。在青春期过后会有所好转。建议带你儿子到正规医院皮肤科去检查一下，首先要确定眉毛脱落的原因，是否和脂溢性皮炎有关。
对眉毛局部的用药应当到医院，请医生根据实际情况进行治疗。对这种疾病应采取一些综合性的防治措施，不能单靠药物治疗。平时应当注意饮食要清淡，少吃油腻的食物和甜食，有刺激性的食物（如辣椒等）也要少吃，多吃新鲜蔬菜和水果。可以每天服用多种维生素，如复合维生素B、维生素C等。因为患有这种病局部可能会发痒，不要用手去搔抓，以免加重眉毛脱落，而且还有可能引起局部皮肤细菌感染。洗脸时只用温水清洗即可，也可用硫磺香皂清洗。
此外，家长还应当不断地给孩子情感上的支持，以减轻他对眉毛脱落的心理压力；家长不必过于紧张，否则会影响孩子的情绪。重要的是让孩子保持一个良好的情绪状态，焦虑、紧张、担心等都会使病情加重。
南京医科大学第二附属医院儿童保健研究所教授 邓静云
“小肠气”什么时候做手术好
我儿子已4岁了。每到累时，他的小“鸡鸡”右侧就会鼓起一个硬块，同事说是得了“小肠气”。以前他从不叫痛。可自去年下半年起，一鼓起硬块他就哭，并喊痛，时间持续半小时之久。请问：小肠气是什么原因引起？长到几岁动手术合适？
浙江 谢云云
谢云云读者：
“小肠气”医学名为“疝”，常发生在两侧腹股沟处，故又称腹股沟斜疝，以右侧多见，这与你儿子的病情符合，诊断似无问题。腹股沟斜疝是由于先天性鞘突未闭，加上环口较大，腹腔内容物(大多是小肠)突入环内而形成。大的“小肠气”犹如鸡蛋大小，可直达阴囊底部，一般不痛，平卧休息时能自行复位而消失。一旦小儿哭吵呼痛，局部膨起发硬，按压有疼痛，并哭吵更剧，则说明疝气已发生嵌闭或绞窄可能。若使小儿安静下来数小时后，症状依旧存在，则应即送医院诊治。根据具体情况，可采取手法复位或急诊手术。手术年龄一般在1岁左右即可施行。
上海第二医科大学附属新华医院教授 李衷初
见到生人手就发抖是怎么回事
我8年前得了一种病，一紧张或在公众场所，手就发抖，见到生人心就发慌，手就打哆嗦，头也轻摇，但喝一点白酒就好了。严重时写字或拿筷子都很困难。曾到北京求医，医生说是“特发性震颤”、“神经性震颤”，但治疗效果不佳。请问我患的是什么病，该怎样治疗？
吉林 于喜兰
于喜兰读者：
不知你8年前“一紧张或在公众场所，手就发抖，见到生人心就发慌，手就打哆嗦，头也轻摇”是否有精神因素，或受过精神刺激？是否做过头部的一些检查，如头颅MRI（核磁共振），有无异常？不紧张或休息时症状是否明显减轻？睡眠情况如何？性格是否开朗？工作是否自信？如果头颅检查无异常，休息时症状明显减轻，“喝一点白酒就好了”，说明该症状不是器质性病变所致，是由于紧张焦虑所致。建议保持正常的生活规律，保持足够的睡眠，建立工作的自信心，适量进行体育锻炼。此外，建议口服丁螺环酮（苏新）5～10毫克，每日3次；或口服阿普唑伦0.2～0.4毫克，每日3次；若睡眠不好，可在睡前加服阿普唑伦0.8毫克，同时，也可服中药进行调理。(编者注：服用以上药时应注意药物的不良反应)
中山大学附属第一医院神经内科教授 张成
慢性咽炎、慢性鼻炎致鼻中隔偏曲该怎么办
我儿16岁，抵抗力很差，经常患感冒，现已患慢性咽喉炎、慢性鼻炎并导致鼻中隔弯曲，已有了近两年的时间，请问怎样治疗？我们很想给他增强抵抗力，请问用什么药最好？
江苏 王步勇
王步勇读者：
从来信得知，你儿患有慢性咽喉炎、慢性鼻炎和鼻中隔偏曲三种疾患。这些疾患中，除鼻中隔偏曲可能为先天性发育异常之外，慢性鼻炎和慢性咽喉炎应该是经常“感冒”的结果。此外，鼻中隔偏曲也可诱发慢性鼻炎和（或）加重鼻炎症状，鼻炎产生的分泌物过多地刺激咽喉部，则导致慢性咽喉炎，并给慢性咽喉炎的治疗带来一定困难。
基于上述情况，建议你的治疗着重于以下两个方面：①增强机体抵抗力，减少上呼吸道感染机会。主要通过适当体育锻炼，增强体质，提高防病抗病能力；也可以辅助应用一些增强机体免疫力的药物，如服用黄芪口服液、养血饮口服液或肌注斯奇康等。②治疗鼻部疾病。如果鼻中隔偏曲妨碍了鼻腔通气引流，则应首先考虑行鼻中隔矫正手术，然后根据鼻部症状的恢复情况决定是否还需使用一些针对慢性鼻炎的药物，如鼻渊舒口服液、鼻炎片、吉诺通（粘液促排剂，并可促进鼻腔粘膜功能的恢复）等；如果脓性分泌物较多，可口服抗生素3周，分泌物不多者，抗生素不必常规应用。经过上述处理后，鼻腔通气仍有明显障碍者，可以辅助应用微波、激光等治疗，目的在于缩小肥大的鼻甲，改善鼻通气。
江苏省人民医院耳鼻喉科教授 殷明德
室间隔缺损什么时候手术好
我儿子今年2岁多。经医院检查有先天性心脏病室间隔缺损，同时还有癫痫病。请问到几岁做手术为好？到哪一家医院做好？有癫痫做手术是否有风险？
刘康强
刘康强读者：
先天性心脏病室间隔缺损（以下简称室缺），手术最适宜年龄要从以下两方面来考虑：首先，室缺有20％左右的患儿在5岁前可自行愈合，尤其是室缺在肌部者。手术做得早了，可能患儿本来可自行愈合，却白挨一刀。同时，室缺患儿可并发肺炎、心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎等并发症。手术做得晚了，错过了时机，可能因并发症而影响生命。尤其是肺动脉高压，手术做得晚了，术后肺动脉高压不能降至正常，影响心肺功能。
因此，室缺手术最适宜年龄取决于以下几种情况：①患儿反复得肺炎、心力衰竭，药物治疗效果不好，不管年龄大小，应尽早手术。近年来由于手术技术提高，甚至肺炎、心力衰竭不能控制，通过做手术术后反而易于控制。②患儿用多普勒超声心动图估测已有肺动脉高压，应及早做手术。③患儿室缺为主动脉瓣、肺动脉瓣下室缺，因这些部位室缺很少自行愈合，故应及早手术。④如果室缺患儿很少有肺炎、心力衰竭，或即使得了肺炎、心力衰竭，但经药物治疗效果也很好，没有出现肺动脉高压，尤其是室缺在室间隔肌部，那就可以每年复查一次多普勒超声心动图。如果一直没有肺动脉高压，那就等到5岁再手术。如果再不自行愈合，那就不要再等了。
目前，国内地市级以上医院都可以做这种手术。你可以到地市级以上医院做多普勒超声心动图检查，视检查结果，与医生商议手术时间。癫痫一般不影响手术，当然，癫痫要及早、彻底治疗。近年来国内外开展用室间隔堵闭器（蘑菇伞）治疗室缺，不开刀，从大腿根部血管插入一根管子，放入蘑菇伞即可治愈。手术1～2个小时即可完成。
这种疗法不受癫痫的影响，但需在省级以上医院才能完成。
山东省立医院儿科教授 马沛然