>>> 2003年第8期
是危机，也是转机
作者：宗鼎法
“下一个！”。
我话音刚落，迎面进来一个气色不错的女子，缓缓在我面前坐下。
“姑娘，你什么地方不舒服啊？”
“宗医生，您不认识我了？”
我抬起头，迅速在大脑中搜寻关于她的记忆。
“哦，想起来了，是那个叫腊梅的姑娘吧？你好象快1年没有来复查了，现在情况怎么样？”
“好多了。我想复查一下。”
看着她水灵的眼神，我不禁想起了几年前的那个小姑娘。
那时，这个叫白腊梅的女孩才19岁，刚刚跨进大学校门的她，充满了无数的幻想和期待，然而等待她的却是在健康体检中被查出是乙肝大三阳。虽然这结果让人有些担心，但由于她从来都没有什么症状，而肝功和B超也都正常。
此后，白腊梅每年至少一次都到我这里来复查，但每次的两对半和肝功能检查都是“外甥打灯笼——照舅（旧）”。
随着年龄的增长，姑娘对乙肝病也有了进一步的了解，她的这个大三阳常让她心存余悸。她明白了自己已经是一个无症状的慢性乙肝病毒携带者，而最终结局很可能成为一名乙肝患者。
这样的想法让她的包袱越来越重。为此，姑娘多次找我求医问药，我次次都如实相告：慢性乙肝带毒患者一般多不主张积极的药物治疗，事实上也尚没有可靠的药物转阴，不要背上思想包袱。要适当注意自我保养，也可以和正常人一样生活和工作。
然而，病急乱投医的靓妹子更容易听进“3个月包转阴”、“1个月全转阴”之类的谎言。好多年来，这药不行换那药，只望转阴，不怕花钱。可愿望终究没能变成现实，长久以来，破费可观，大三阳却岿然不动。
一眨眼便过去几年，眼前的白腊梅已不是慢性乙肝病毒携带者，而是一个慢性乙肝病人了。长期的担心终于变成了现实，为此，她更加焦虑不安。
“宗医生，我该怎么办？用了那么多药，为什么还一点效果都没有呢？”
我非常理解白腊梅的心情，但也明确告诉她：治疗乙肝这种慢性疾病千万不能着急，越是焦急浮躁，治疗效果越差。那些铺天盖地的包治百病的广告是信不得的，胡乱吃药只会耽误病情。
翻看白腊梅那厚厚的一叠化验单，发现她近几个月来肝功能ALT都浮动在200单位左右。慎重考虑之后，我建议她使用α—干扰素治疗，姑娘犹豫片刻，还是接受了。
开始，我每日给她注射α-干扰素500万单位，连用一个月后改为隔日注射300万单位。经3个月耐心的治疗，令人鼓舞的结果出现了，白腊梅的肝功能完全恢复正常，大三阳变为小三阳，HBV-DNA也由阳性变阴性。姑娘欣喜若狂。以后又每周注射2次α-干扰素，每次300万单位，就这样坚持用了半年。很快，1年过去了，乙肝两对半的化验单上出现了白腊梅盼望了多年的结果，除了表面抗体（HBsV-Ab）,其他指标均全面转阴。白腊梅日思夜想的乙肝根治终于成真。
白腊梅在欣喜的同时也搞不清楚：在还是乙肝携带者时，我就用过干扰素，为什么当时没有效果呢？
听了我下面的一番解释，白腊梅心中的大问号被拉成了大大的叹号。
因为慢性乙肝病毒携带者机体处于免疫耐受状态，药物难以奏效，故多不主张积极用药。如果保持良好的心态，注意自我保养，照常工作、学习是完全没有问题的，大多数人机体能与乙肝病毒可以长期“和平共处”、“相安无事”。极少数幸运者也可能在某个时候不知不觉中自然转阴。但有一部分人则由于过度焦虑、滥用药物、睡眠不足、营养不良、酗酒等原因导致机体免疫力下降，免疫耐受状态被打破而发展为乙型肝炎。由无症状、肝功能正常的乙肝病毒携带者变为有临床症状、肝功能有损害的乙肝病人，这是令人忧虑的。
然而，“祸兮福之所倚”，正是肝功能转氨酶的升高和大三阳的持续，给干扰素、拉米夫定等公认有效的药物治疗提供了契机。
想想白腊梅，转氨酶的升高虽然提示她肝功能有了损害，但同时也为药物治疗提供了更好的条件，当然治疗效果也就随之提高了。
我给她开了化验单，当天下午结果出来了，和上次一样，除了表面抗体（HBsV-Ab）阳性外，其他都是阴性。腊梅的脸更灿烂了。
危机变成了转机，这不是因祸得福吗？