>>> 2003年第8期
瘦是瘦了 健康没啦
作者：翁晖亮
说：“舞是跳得不错，只是人胖了一点。”这话深深地刺痛了她的心。回家后，对着镜子，婷婷怎么看都觉得自己的体形“难看”，怎么看都感到自己的身材胖了那么“一点”。再看自己的小房间里到处贴着的影星、舞星、时装模特画象，个个身材苗条，楚楚动人。她暗暗下定决心：一定要变得苗条，拥有优美的形体。
怎么办呢？她想到了节食。从此，她甜的不吃，咸的不吃，油腻的更是不沾。一日三餐只吃几口，有时干脆一口也不吃。有时在父母监督下，不得不多吃一些，但是一转身又跑到厕所里去偷偷吐掉。通过这样的魔鬼减肥，仅仅4个月的时间，婷婷的体重就从40千克减少到了30千克。婷婷的“梦想”实现了，可是她一点都高兴不起来：现在她一见到吃的就感到厌烦，根本提不起食欲。人也变得精神萎靡，面色憔悴，月经也停了3个月。
心理医生点评
综合观察，可以将婷婷的这种病态归结为“神经性厌食”。
神经性厌食是一种与精神因素有关的比较复杂的进食障碍，多见于女孩及年轻女性。患者常常没有食欲，即使较长时间不进食也不感到饥饿。不愿意在公共场所进食，不愿意与家长一起进餐。
神经性厌食最直接的后果就是体重明显降低，或无法保持正常增长。常伴有营养不良、脱发、浮肿、低血压、低体重、心动过缓、水电解质紊乱等机体症状，严重者还可能会造成不可逆转的器官功能损害，因衰竭而死亡。女性还会出现至少持续3个月的原发或继发性停经。
在心理方面，神经性厌食患者可能在体重、身高和体形方面形成感知障碍。即使体重再轻体形再瘦，他们仍会觉得胖或担心肥胖，惧怕体重的增长或变胖，于是常常采用过度运动、呕吐腹泻、服减肥茶、利尿剂等方法减轻体重，导致病情更加严重。此外，神经性厌食症的其他共患病症也很常见，包括抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍。也有的患者因悲观绝望而自杀。
神经性厌食的原因主要包括以下几个方面：
突然的精神刺激 突然受到惊吓、生活环境的变换、父母的离异、父母对孩子要求过高、损伤孩子自尊心等均会使孩子的食欲降低而产生厌食。
不良的进餐环境 有的家长常常在吃饭的时候教育、训斥孩子，使吃饭的环境笼罩在不愉快的、紧张的气氛之中。久而久之，使孩子在“吃饭”与“受罪”之间构成条件反射而厌食。多见于年龄较小的孩子。
错误的审美观点 多见于年龄较小的孩子。这些女孩盲目追求形体美，担心发胖而有意识地极度限制饮食，即使饿得四肢无力，头晕眼花也不肯进食，由于长期节食而厌食。
神经性厌食的治疗
本病应及早诊断及早治疗，以阻断病情的进展。多数患儿需要住院治疗，严重者需强制住院。治疗措施可包括：
一般治疗 应有专人管理患儿的饮食，如能与护士一同进餐更好。患儿应注意卧床休息，供给高热量饮食，必要时可以鼻饲进食。对营养极差，又有呕吐或坚决拒食者，可采用静脉补液或静脉营养，输给白蛋白或输血等。
药物治疗 百忧解、左洛复、帕罗西汀、氟伏沙明等，对神经性厌食的治疗具有一定的疗较。此外，氯丙嗪或舒必利也有肋于减轻进食焦虑、降低代谢和增加体重。药物治疗一定要注意观察体重的变化，并与医生保持沟通。
心理治疗 首先要了解患儿的发病诱因。凡是能解决的客观诱因；均应力争予以解决；如果是精神因素引起的厌食，则应以心理疏导为主；对于主观认识上的问题，应逐步给予解释。对有意控制饮食，追求苗条为美者，应向她们灌输正确的审美观。