>>> 2003年第9期

糖尿病知识讲座(三)

作者:曾淑范




  
  心血管疾病(主要指冠心病、心肌病、自主神经病变和高血压心脏病等),诱发的原因很多,如长期生活习惯不良、饮食不当等。一些疾病也会并发心血管病,糖尿病就是其中之一。
  糖尿病是引发心血管病的重要危险因素之一,其引发的心血管病特点有三:
  患病率高 如冠心病,其发病率是非糖尿病患者的3倍。据调查,近半数糖尿病患者并发有冠心病。
  死亡率高 有资料显示,约有70%的糖尿病患者最后并非死于糖尿病,而是死于其并发症——心血管疾病。正因为如此,在1999年,美国心脏学会曾明确提出“糖尿病是心血管病”的口号。
  患病年龄提前 与非糖尿病患者相比,糖尿病患者患心血管病可提前5年,甚至更多。
  
  为何青睐糖尿病患者
  糖尿病患者为何易发生心血管病,其原因极为复杂,有些环节尚不清楚,目前认为主要与以下因素有关:
  高血糖的不利影响 不管是1型糖尿病还是2型糖尿病,患者血糖(尤其是餐后血糖)若长期处于高水平,会对组织产生毒害作用,从而促进心血管病的发生发展。
  胰岛素分泌异常 2型糖尿病患者,特别是肥胖者,常存在胰岛素抵抗,即机体组织对胰岛素的敏感性降低。这些患者体内胰岛素并不缺乏,相反,常处于高胰岛素血症状态,这种状况可直接或间接促进动脉粥样硬化形成,诱发并加重心血管病。
  脂代谢紊乱 糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱,可导致脂代谢紊乱,表现为血脂异常。甘油三酯明显升高,胆固醇、β-脂蛋白也增高,易发生动脉粥样硬化,进一步引起血管管腔变小,管壁弹性减退,供血能力下降,从而发生冠心病、心肌病、自主神经病变及高血压等。
  血小板功能异常 糖尿病患者常存在血小板功能亢进和凝血异常的情况,从而促进血小板聚集和血栓形成。这在动脉粥样硬化中发挥主要作用。
  此外,糖尿病患者超氧化物歧化酶(SOD)活性下降,不能有效清除体内的活性氧自由基,引起体内自由基蓄积,从而引起心肌、血管等组织损伤,促进心血管疾病的发生或加重。
  
  如何防治心血管病
  要做好糖尿病的一般治疗,尤其是将血糖控制在良好水平。血糖控制较好,对于初发糖尿病的患者来说,就有可能避免心血管病的发生。对已有心脏病的糖尿病患者,也应严格控制血糖,以延缓疾病发展。
  控制血糖以同时采用饮食治疗、运动治疗、口服药或胰岛素治疗等多种措施为宜。糖尿病心血管病患者,可根据具体病情进行相应治疗,如在医生指导下,进行抗凝、扩血管等药物治疗。若有较明显的胸痛、憋气、喘息、头痛、头晕等症状,应及早去医院诊治。
  需指出的是,糖尿患者由于自主神经病变,常有感觉减退,发病时患者常无明显症状,甚至在出现心肌梗塞等危重情况时仍毫无知觉,故患者要定期进行心电图、超声心动图等心血管方面的检查,这是十分必要的。
  
  (下期预告:糖尿病,怎会“跑”到脚上)