>>> 2003年第9期

妊妊娠娠呕吐　有法可止

作者：庄依亮

　　
　　
　　浙江章益红读者怀孕两个半月，恶心、泛酸、胃胀、胃痛等症状一直困扰着她。在怀孕1个月时她曾做过胃镜，发现有慢性浅表性胃炎，而且幽门螺杆菌阳性。因处于怀孕期间，没有吃药。近几天，症状越来越重，严重影响睡眠。她在给本刊来信中问，她该怎么办？妊娠3个月以后吃药会不会影响胎儿？本刊特请专家解答她的疑问。
　　
　　孕妇在早孕时，会出现轻度恶心、呕吐、头晕、厌食、倦怠等症状，称为早孕反应（又称“晨吐”，中医称为“恶阻”、“子病”）。恶心、呕吐程度一般不重，对工作、生活影响不大，可持续6～8周，然后会自然消失。
　　然而，有少数孕妇妊娠呕吐会迅速发展。若出现严重的恶心，频繁而顽固的呕吐，就要积极治疗了；若出现形体消瘦、精神萎缩、尿少、口渴、眼眶下陷等症状，表明这时可能发生了水和电解质紊乱；若至孕3个月以后仍持续而顽固地不消失，这种严重情况称为妊娠剧吐，须及时纠正。
　　妊娠剧吐发生的原因尚未完全清楚，可能是受体内绒毛膜促性腺激素水平急速升高，胃酸减少，以及胃排空时间延长等因素所致，也可能与精神和心理因素引起自主神经失调有关。近年来研究发现，幽门螺杆菌与妊娠剧吐的关系密切，章益红读者很可能就是因为幽门螺旋杆菌而诱发妊娠剧吐。
　　出现妊娠剧吐这种情况后，孕妇千万不可有心理负担，首先要解除思想顾虑，增强信心，同时配合药物治疗。
　　
　　轻度恶心呕吐
　　应进行饮食调护，多吃清淡、有营养、易消化的食物，少吃多餐。也可口服下列药物：
　　①维生素B6，每次10毫克，每日3次。
　　②维生素C，每次100毫克，每日3次。
　　③维生素B1，每次10毫克，每日3次。
　　④苯巴比妥（鲁米那），每次30毫克，每日3次。
　　
　　重度恶心呕吐
　　如果恶心、呕吐厉害，应住院治疗，补充水分，纠正脱水和酸中毒。
　　①静脉输液最常用。每日输液总量应达到2000～3000毫升，以葡萄糖液和葡萄糖盐水为主。
　　②纠正电解质紊乱。根据电解质测定结果，本着“缺什么补什么，缺多少补多少”的原则，补充相应的电解质，最常用的是氯化钠和氯化钾。
　　③止吐。可使用维生素B6200毫克，每日静脉滴注一次。
　　④西地泮(安定)10毫克，静脉注射(或滴注)或肌内注射，可以减少恶心，有助止吐，对胎儿无不利影响。
　　⑤应保证充分休息，饮食少吃多餐，食物以清淡易消化为宜，忌油腻、辛辣食品。
　　如果出现妊娠剧吐，并证实患有幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，应进行针对性治疗，使用对胎儿无害的药物，则病情将能得到控制。