>>> 2003年第9期
新鞋上脚旧病复发
作者：徐栋华
将大爷请进诊室，仔细询问后得知，大爷姓林，平时身体挺好的，可就是一穿新鞋脚就犯病。上次是外出开会，特意买了一双新款皮鞋，谁知穿上后觉得太紧，双脚麻木，实在不舒服，只好送给了别人。这次林大爷六十大寿，刚工作不久的儿子送给他一双价格不菲的新式皮鞋，虽然心有余悸，但一想到儿子的孝心，老人还是喜滋滋地穿上了。
想不到两天后，林大爷就觉得脚背疼痛、发麻，活动时症状还轻些，休息时反而加重，夜间更加明显。他知道，老毛病又犯了，而且比上次还要严重，于是他决定到医院看看究竟是怎么回事。
我检查了他的双脚，发现两足背皮肤被压出深深的凹痕，感觉迟钝，第1趾蹼间、拇趾和第2趾更明显。我立即让他去拍Ｘ片，报告出来却未发现异常。
我心里有了数，他这种情况就是前跗管综合征。
我告诉林大爷，在小腿和足部交界部位的皮肤深层，有两条宽阔的韧带，叫小腿十字韧带。韧带和它下面的跗骨（也就是足骨）之间形成一个密闭的管腔，叫前跗管，其中有许多肌腱通过，它们的主要作用是使脚尖作向上的运动。这个管腔之中除了有肌腱通过外，还有血管和一根腓深神经终末支通过。若前跗管里东西多了(如积液、水肿等)，肌腱和神经都会受到压迫，引起足背部疼痛、麻木等症状，还可能发生皮肤过敏现象，轻轻触碰皮肤即觉得疼痛异常。
林大爷问：“我觉得发病与穿新鞋有明显关系，是不是新鞋太紧，挤压引起的？”
我点点头，说：“您讲得不错，这病绝大部分是由鞋袜偏小或将鞋带系得过紧而引起的，若前跗管受到压迫，肌腱发生肿胀，就会发病。但这不是前跗管综合征的唯一病因，创伤、腱鞘囊肿、骨质增生及血管病变等均可以导致发病。”
林大爷自言自语道：“这病名称生疏，其实倒不复杂。”
我笑了，却不赞同他的意见：“足背疼痛麻木，不一定就是前跗管综合征，其他疾病如末梢神经炎、糖尿病、脉管炎等，也有类似症状。所以，发现此类症状应立即去正规医院检查，必要时摄Ｘ光片、验血、查肌电图等，以便确诊。”
“有道理！要是误诊了可真不划算。那该怎样治疗呢？”
“像老先生您这类由鞋袜偏小引起的症状，处理非常简单，不穿就行了。如症状严重，可用醋酸强的松加普鲁卡因作局部封闭，效果很好。今后选购鞋子时应注意宽松合脚，不宜过窄过紧，特别是不要穿尖头高跟皮鞋，鞋带也不可系得太紧。夜间睡觉，生病的脚适当抬高一些，可以减轻水肿。”
林大爷笑着说：“这下我就放心了，只是可惜了儿子的一份孝心啊！要是其他原因引起的，又该怎么办呀？”
“老先生也不必担心，如是腱鞘囊肿、外生骨疣引起的，需进行手术切除，可将韧带切开，解除压迫因素，松解粘连。手术安全简单，效果不错。”
林大爷听完后终于彻底放心了：“医生，以后我选鞋子一定会加倍小心！”
教你选鞋
穿鞋，不仅是为了美观，更重要的是为了维持人体直立、利于行走。同时，还可以保护足弓，缓冲外界对足的冲击。一双不合脚的鞋子，会使足部受到的不良刺激经脊髓上传至脑，会影响血液的正常循环和激素的分泌平衡，从而引起腰痛、肩周炎、头痛、烦躁及食欲不振等不良反应。
少年儿童的足和足弓发育尚未成熟，宜选弹性优良、松软适度的鞋，太紧、太松、太硬、高帮的鞋均不合适。最好选用合脚的布鞋、球鞋、旅游鞋。
中青年妇女，适宜穿后跟适中的中跟鞋（3～4厘米为宜）。这样的鞋可使走路舒适不易疲劳，同时可使人自然挺胸、直腰、昂首、收腹，这"三挺一收"，更衬托出成熟女性的曲线美。
老年人的足弓缺乏弹性，足的承载能力和运动应变能力显著下降。若鞋不合脚，时间一长会导致足弓塌陷。因此，老年人应选择灵便轻巧、弹性较好的鞋，如旅游鞋、软底皮鞋及布鞋等。