>>> 2003年第9期

医药新知　

作者：佚名

　　
　　
　　可预防偏头痛的抗癫痫药
　　美国田纳西州神经科医师新近报告，经过对483例偏头痛患者进行为期26周的临床试验，证实抗癫痫药托吡酯(商品名：泰妥)可用于预防偏头痛，而且安全有效。此药还有一个优点，就是能减轻体重，而其它抗癫痫药则没有此优点。托吡酯也有缺点，常见的有感觉异常、乏力、意识模糊和嗜睡。用法：每日100～200毫克。
　　
　　能预防伴有左心室肥厚患者比华法林更优秀的抗凝新药
　　一种名为ximelagatran的新型抗凝药，显示出比华法林更突出的优点。最近，美国纽约Mount sinai医学中心报告了该药与华法林的对比研究，结果显示，ximelagatran 与华法林一样，可有效地预防脑卒中和其它部位的血栓形成，但出血发生率比华法林低，血药浓度比华法林稳定，不需根据凝血状态的监测进行经常的调整，简化房颤患者的抗凝治疗，给更多患者带来益处。研究者认为，ximelagatran 比华法林更安全、更方便，有望取代华法林。
　　
　　发生脑卒中的降压药
　　氯沙坦钾片（商品名科索亚）是广泛应用于治疗高血压的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。最近，美国食品和药品管理局（FDA）批准该药一个新的适应症：用于预防高血压伴左心室肥厚患者发生脑卒中。用法：起始剂量为50毫克，每天1次。视血压控制情况调整剂量，必要时增加到每天100毫克，或加用氢氯噻嗪12.5毫克，每天1次。
　　
　　调脂药辛伐他汀起始量调整为40毫克
　　辛伐他汀（商品名：舒降之）是治疗血脂异常的有效药物。最初标准用量是每天10毫克，4周后视情况调整剂量，最大剂量40毫克。最近，美国食品和药品管理局批准更改辛伐他汀处方说明书，结合饮食控制，将40毫克作为治疗冠脉事件危险升高的心脏病和糖尿病患者的起始量。牛津大学主持完成的研究显示，辛伐他汀40毫克起始量，可使非致死性心脏病发作危险降低38％，减少糖尿病患者发生心梗和卒中的危险，减少高危人群的致死性心脏病的发生，提高生存率。经为期5年的观察，证实长期服40毫克辛伐他汀是安全的。
　　
　　高血压诊疗新指南
　　2003年5月21日出版的美国医学杂志，刊登了新的高血压诊疗指南。主要内容有6项：（1）年龄50岁以上者，收缩压>140mmHg，是比舒张压更重要的心血管病危险因素；（2）血压从115/75 mmHg开始，每增加20/10 mmHg，心血管病危险加倍；55岁时，血压正常的人发生高血压的终生危险为90％；（3）收缩压为120～139 mmHg，或舒张压为80～89 mmHg，应视为高血压前期，需改变生活方式，预防心血管病发生；（4）没有并发症的高血压病人，可单独应用噻嗪类利尿药治疗，或与其他药联用；出现某些高危状态时，应选用其它类型抗高血压药；（5）大部分病人需用2种或2种以上抗高血压药，使血压<140/90 mmHg，糖尿病或慢性肾病病人血压<130/80mmHg；（6）如血压高于目标血压<20/10 mmHg，应给2种抗高血压药，其中1种为噻嗪类利尿剂。
　　
　　治疗呼吸道及尿路感染新药
　　加替沙星（商品名：天坤）是第4代喹诺酮类抗生素。复旦大学附属华山医院的专家对该药进行了临床试验，证实其对社区获得性肺炎、慢性支气管炎、急性鼻窦炎、单纯性和复杂性尿路感染、单纯性淋球菌性尿路感染等有肯定疗效；与其他喹诺酮类抗生素相比，临床治愈率和细菌清除率相仿或略高，安全性良好。但应避免与胺碘酮、索他洛尔、奎尼丁等药合用，并应避免日光与紫外光。建议400毫克的滴注时间不少于60分钟，这样可显著减少不良反应。
　　
　　吸烟过多可增加患阳痿的危险
　　2003年3月，美国医学专家He博士报告，吸烟可使男性发生勃起功能障碍的危险显著增加。报告称，经对4764 名中国男性的资料进行分析发现，吸烟者有14.6％出现勃起功能障碍。吸烟的数量与勃起功能障碍的发生率呈正相关：与从不吸烟者相比，每天吸烟少于10 支者，发生勃起功能障碍的危险高16％，每天吸11～20支者，高36％，每天吸20支以上者，高60％。