>>> 2003年第10期

想瘦，用药需慎重

作者：杨东运

　　快速的工作节奏，让都市女性们对运动和饮食减肥都有些望尘莫及，于是，她们把目光投向了药物减肥。然而，各式各样的减肥药品迷乱了她们的眼睛，如何比较，如何选择减肥药，成了她们关注的问题。现笔者就将目前主要的减肥药品种和各自的优缺点简介如下：
　　
　　抑制食欲类药物
　　
　　主要是拟儿茶酚胺（CA）类的食欲抑制药和拟5-羟色胺（5-HT）类的食欲抑制药。这两类药物作用于中枢神经系统，可产生饱胀感，从而抑制食欲。
　　前者的代表性药物有苯丙胺及其类似物，包括甲苯丙胺、苄甲苯丙胺、安非拉酮、右苯丙胺和苯丁胺等。这类药物有成瘾性，可引起焦虑、激动、失眠、口干、出汗、便秘等不良反应，还可诱发心脏病患者的心律失常和心绞痛。
　　后者的代表性药物有氟西丁等。短期使用可减轻体重，但长期使用则有增加体重的倾向。
　　
　　增加能量消耗类药物
　　
　　（1）中枢兴奋药。如麻黄碱、茶碱、咖啡因等，能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。
　　（2）β-肾上腺素受体激动剂。能降低脂肪的储积，不良反应较少，但仍处于临床试验阶段。
　　（3）激素类。如甲状腺激素、同化激素等，可增加脂肪的分解，但长期应用副作用明显。
　　
　　抑制肠道消化吸收类药物
　　
　　奥利司他（赛尼可）是此类药的代表，它可以抑制肠道中的脂肪酶活性，从而减少脂肪的吸收，还可以明显降低肥胖患者血清胆固醇的含量。但它只通过外周组织发挥作用,全身的药物吸收量甚微。目前，奥利司他被认为是一种非全身作用的、具有良好耐受性和有效性的新型减肥药物。
　　但奥利司他也有副作用，会影响脂溶性维生素（如维生素A、E、K等）的吸收，导致胃肠功能紊乱，故在服用同时应注意适当补充维生素A、E、K等。常见的胃肠道不良反应包括：胃肠胀气、排气增多、脂肪性或油性大便、大便次数增多及大便失禁等。
　　减肥药物的种类繁多，各有特点。从理论上讲，一切减肥药物都可以起到一定的瘦身作用，但它们的副作用也是绝不能忽视的。长期应用减肥药，会造成人体的依赖性，却不能改变造成肥胖的根本原因，因此药物减肥只能作为治疗肥胖症的辅助手段。