>>> 2003年第11期

怪,脑中居然有“烟雾”

作者:杨 锋




  烟雾病,并不是说烟雾跑到脑里去,而是指颅底有大量烟雾状血管,看上去如袅袅炊烟,它又被称为自发性基底动脉环闭塞症。
  秋高气爽,正是出游的好天气,小倩和几个好朋友相约来到独山森林公园。正当大伙儿都玩到兴头时,小倩却一头栽倒在地,大家连忙围了上来,“小倩,小倩!你怎么了,快醒醒啊!”但小倩毫无回应,这可急坏了朋友们,有的按人中,有的按合谷,大约过了几分钟,她才慢慢回过神来。
  大家见小倩醒了过来,不禁松了口气,搀扶着她走到山脚,坐上出租车直奔医院而来。
  我见到小倩的时候,她已经十分清醒,还没等我询问病情,她的朋友就七嘴八舌地把小倩昏倒的前前后后告诉了我。
  “最近这种情况常常发生吗?”我问小倩。
  小倩皱了皱眉头,说道:“突然晕倒已经有过3次,都是最近的事儿。可头晕发昏却已经好几年了,而且看过的东西总是记不大清楚,我还发现自己右眼的视力下降很快,看东西觉得很模糊。以前我以为是工作太紧张,所以一直没有重视。”
  听完小倩的叙述,再为她做详细体检,我对病情大概有了谱。
  “你得的很可能是烟雾病!再做做核磁共振和脑血管造影检查就能清楚了!”
  “什么?烟雾病?”所有人都十分不解,带着满腹的疑惑,他们陪着小倩做检查去了。
  检查结果证实了我的推断。核磁共振检查显示,小倩颅内的双侧基底节区域多发性脑梗塞,左颞及双枕叶有多个缺血区;脑血管造影检查,发现双侧颈内动脉末端及大脑后动脉已完全闭塞,并见颅底有大量烟雾状血管网,大脑前、中、后动脉均未显影。
  “你得的就是烟雾病,需要住院治疗。”
  小倩听了我的话,好像坠入五里雾中,她赶紧说道:“我从来不吸烟,怎么会有烟雾跑到脑子里去呢?”
  我笑了笑,对她说:“这可不是烟雾跑到脑子里去,而是颅内的血管变得如同烟雾状。”
  “烟雾病,又称为自发性基底动脉环闭塞症,是一种以颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部的动脉内膜缓慢增厚,管腔逐渐狭窄到闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。”
  “怎么听起来这么复杂!”
  “别急,听我慢慢解释。当这种病刚开始时,患者颈内动脉的内膜弹力纤维慢慢增生,颈内动脉管腔逐渐变得狭窄,到最后闭塞不通。这样一来,就会导致脑血流量减少,难以满足大脑对血氧的需求,为了补充脑血流量,颅底及脑表面的细小血管就会出现代偿性扩张,于是,就形成了烟雾状血管。”
  “尽管代偿性血管扩张的形成,可增加一些对脑的血供,但是,当它的血流速度小于脑供血动脉狭窄后的脑血流速度时,可引起腔隙性脑梗塞、脑萎缩、脑软化等,患者就会出现脑缺血的临床症状,表现为头痛、肢体无力、感觉异常、视力视野改变或癫痫样症状等,严重者多突发脑梗塞或脑出血,若抢救不及时可危及生命。”
  听了我的话,小倩不禁愁上眉梢:“这种病还能治好吗?”
  我安慰她说:“当然能治好,但一定要树立坚定的信心!”
  由于烟雾病的发病原因不太清楚,发病机理又比较复杂,故目前国内外还没有十分理想的治疗方法。神经内科大都用血管扩张药、活血化淤的中药及抗生素等,但疗效不理想。神经外科则以手术治疗为主,将颅外血管越过颅骨和硬脑膜屏障引至颅内,以改善和促进对脑皮层的供血。此外,采用颞肌贴敷、大网膜颅内移植及颅内外血管的直接吻合等方法治疗烟雾病,也有较好的疗效。
  根据小倩的具体情况,我邀请了几位专家前来会诊,最后一致决定手术治疗。
  手术很成功。术后,小倩惊喜地发现,头晕头痛不见了,眼睛看东西也比以前清晰许多,20多天后她就出院了。 出院时,我嘱咐她要在家好好休息,3个月后便能重新投入到工作中。