>>> 2003年第11期
怪，脑中居然有“烟雾”
作者：杨 锋
秋高气爽，正是出游的好天气，小倩和几个好朋友相约来到独山森林公园。正当大伙儿都玩到兴头时，小倩却一头栽倒在地，大家连忙围了上来，“小倩，小倩！你怎么了，快醒醒啊！”但小倩毫无回应，这可急坏了朋友们，有的按人中，有的按合谷，大约过了几分钟，她才慢慢回过神来。
大家见小倩醒了过来，不禁松了口气，搀扶着她走到山脚，坐上出租车直奔医院而来。
我见到小倩的时候，她已经十分清醒，还没等我询问病情，她的朋友就七嘴八舌地把小倩昏倒的前前后后告诉了我。
“最近这种情况常常发生吗？”我问小倩。
小倩皱了皱眉头，说道：“突然晕倒已经有过3次，都是最近的事儿。可头晕发昏却已经好几年了，而且看过的东西总是记不大清楚，我还发现自己右眼的视力下降很快，看东西觉得很模糊。以前我以为是工作太紧张，所以一直没有重视。”
听完小倩的叙述，再为她做详细体检，我对病情大概有了谱。
“你得的很可能是烟雾病！再做做核磁共振和脑血管造影检查就能清楚了！”
“什么？烟雾病？”所有人都十分不解，带着满腹的疑惑，他们陪着小倩做检查去了。
检查结果证实了我的推断。核磁共振检查显示，小倩颅内的双侧基底节区域多发性脑梗塞，左颞及双枕叶有多个缺血区；脑血管造影检查，发现双侧颈内动脉末端及大脑后动脉已完全闭塞，并见颅底有大量烟雾状血管网，大脑前、中、后动脉均未显影。
“你得的就是烟雾病，需要住院治疗。”
小倩听了我的话，好像坠入五里雾中，她赶紧说道：“我从来不吸烟，怎么会有烟雾跑到脑子里去呢？”
我笑了笑，对她说：“这可不是烟雾跑到脑子里去，而是颅内的血管变得如同烟雾状。”
“烟雾病，又称为自发性基底动脉环闭塞症，是一种以颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部的动脉内膜缓慢增厚，管腔逐渐狭窄到闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。”
“怎么听起来这么复杂！”
“别急，听我慢慢解释。当这种病刚开始时，患者颈内动脉的内膜弹力纤维慢慢增生，颈内动脉管腔逐渐变得狭窄，到最后闭塞不通。这样一来，就会导致脑血流量减少，难以满足大脑对血氧的需求，为了补充脑血流量，颅底及脑表面的细小血管就会出现代偿性扩张，于是，就形成了烟雾状血管。”
“尽管代偿性血管扩张的形成，可增加一些对脑的血供，但是，当它的血流速度小于脑供血动脉狭窄后的脑血流速度时，可引起腔隙性脑梗塞、脑萎缩、脑软化等，患者就会出现脑缺血的临床症状，表现为头痛、肢体无力、感觉异常、视力视野改变或癫痫样症状等，严重者多突发脑梗塞或脑出血，若抢救不及时可危及生命。”
听了我的话，小倩不禁愁上眉梢：“这种病还能治好吗？”
我安慰她说：“当然能治好，但一定要树立坚定的信心！”
由于烟雾病的发病原因不太清楚，发病机理又比较复杂，故目前国内外还没有十分理想的治疗方法。神经内科大都用血管扩张药、活血化淤的中药及抗生素等，但疗效不理想。神经外科则以手术治疗为主，将颅外血管越过颅骨和硬脑膜屏障引至颅内，以改善和促进对脑皮层的供血。此外，采用颞肌贴敷、大网膜颅内移植及颅内外血管的直接吻合等方法治疗烟雾病，也有较好的疗效。
根据小倩的具体情况，我邀请了几位专家前来会诊，最后一致决定手术治疗。
手术很成功。术后，小倩惊喜地发现，头晕头痛不见了，眼睛看东西也比以前清晰许多，20多天后她就出院了。 出院时，我嘱咐她要在家好好休息，3个月后便能重新投入到工作中。