>>> 2003年第12期
高血压、早搏、左心肥厚者只能活５年吗等
作者：佚名
周之华读者:
来信中讲到“医生”根据您有高血压、血粘稠度偏高、室性早搏和左心室肥厚判断您“最多能活5年”，一无科学根据，二是对病人不负责任。
左心室肥厚是高血压的后果，您首先要认真把血压降至140/90毫米汞柱以下，如有糖尿病，应把血压降至130/80毫米汞柱以下。大多数降压药在降血压的同时，也逆转左心室肥厚。钙拮抗剂（如硝苯地平、尼群地平等）、利尿剂（如氢氯噻嗪、吲哒帕胺等）、β受体阻断剂（如倍他洛尔、阿替洛尔等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）和血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦等）均具有逆转左心室肥厚的作用。
室性早搏在老年人常见，不具有独立的危险性，首先应消除顾虑，如症状不明显，不必用药。
血粘稠度偏高，无需特殊处理，血压满意控制后，可用阿司匹林，每日50～75毫克。
总之，您不必在意该医生的说法，但您必须立即着手的是：去正规医院请一名心血管内科专家，对您的疾病做一系统检查，并同时请他给您制定详细的治疗和保养计划。
首都医科大学北京同仁医院心血管中心教授 胡大一
乳房扁小能治吗
我已24岁，但乳房小，胸部平坦，同事笑我是“太平公主”。我坚持进行热敷、按摩都不起作用，丰乳的药不敢吃。男朋友催着要结婚，但怕他以后有想法，也怕结婚生小孩后没奶吃，所以，犹豫不决。请问，有办法可治吗？——云南 贺 晓
贺晓读者：
来信没有谈及月经情况，我想你的月经可能是正常的。如有正常月经，结婚生育可能不是什么问题。乳房小可能是乳房缺少雌激素和孕激素受体，但小乳房并不影响泌乳和哺乳。
乳房腺体有15～20个腺叶，以乳头为中心，呈放射状排列。每一腺叶分成许多腺小叶，而腺小叶又由许多腺泡组成。每一腺叶都有其单独的导管，也呈放射状排列，分别开口于乳头。正常乳房发育是受垂体前叶、卵巢和肾上腺皮质内分泌的影响。垂体前叶产生催乳素，直接影响乳房；同时，又通过卵巢和肾上腺皮质产生雌激素和孕激素，间接地影响乳房。妊娠时，乳房还受胎盘产生的雌激素和孕激素的影响。雌激素引起导管增生，孕激素则刺激腺泡的发育，催乳素负责腺泡的乳汁分泌。
美而理想的乳房应该是：丰满、均匀、挺拔、柔韧而富有弹性，位于胸前第3～6肋间，乳头位于第4肋间，两乳头间距大于20厘米，乳房基底面直径10～12厘米，乳轴（从基底面到乳头的高度）为5～6厘米，呈半球状。
从美学角度将乳房分为3种类型。碗型：乳轴高度为2～3厘米，小于乳房基底面直径的二分之一，属于较平坦的乳房。半球型：乳轴高度为2～5厘米，约为乳房基底面直径的二分之一。圆锥型：乳轴高度为5～6厘米，大于乳房基底面直径的二分之一。
你的乳房发育已成定局，不需要进行治疗，特别是现在不要去做隆胸术，因为隆胸会影响今后的哺乳。
北京大学第一医院妇产科教授 刘运明
失眠多梦是疑难病吗
我今年26岁，一年来头晕、失眠、多梦、睡眠时易惊醒，同时还伴有情绪不稳，心烦意乱，舌苔黄腻，口臭鼻干，易出汗、腰膝酸软。心电图、脑电图全部正常。请问，我患的是否是疑难病症，有什么方法治疗？——福建 魏来林
魏来林读者：
根据你来信所述及的情况判断：你患的很可能是神经官能症，即人们经常说的神经衰弱，而不是什么疑难病症。
如果你没有强迫思维，也没有悲观、忧郁或焦虑不安，就完全可以放心地工作、学习，没必要如此担心害怕。你首先应该要做的是减轻心理压力，丢掉患有疑难病症的错误想法，合理安排好你的工作、学习，丰富业余生活。其次是口服一些调整大脑皮层功能和植物神经功能的药物，如谷维素，每次30毫克，每日3次；脑复活片，每次3片，每日3次；也可服用佳乐定0.4～0.8毫克，每晚1次，以帮助睡眠；同时也可选服健脑补肾丸、六味地黄丸、刺五加、脑灵液等中成药。如果除了上述症状外，还伴有情绪低落、生活不愉快等抑郁症状，建议你在医生指导下，服用抗抑郁药物，如黛力新、喜普妙等。
山东大学第二医院神经内科教授 许继平
眼袋有药可治吗
我今年17岁，1年前患了红眼病，治愈后留下了很明显的眼袋。几乎1年了，也不见好转。请问，为什么会出现眼袋？用哪些药治疗？——广西 王子莹
王子莹读者：
从来信中得知，你在1年前患红眼病，已痊愈，但下眼睑留下了明显的眼袋。
红眼病主要是由于细菌或病毒引起的结膜炎症，如果症状较为严重还会引起周围的组织发生炎症反应并有水肿，这种反应可影响眼的各层组织。根据你的年龄和眼袋的表现，应考虑是由于炎症使眼睑的眼轮匝肌发生肥厚，造成下眼睑臃肿，而眼睑皮肤并不松弛，这是形成眼袋的原因之一，医学上称为单纯性眼轮匝肌肥厚型。
眼袋目前尚无药可治。治疗方法是做眼袋整形手术。眼袋整形术是美容手术中较容易出现问题的手术之一，要求极其严格地掌握手术适应症，和选择手术方法。理想的效果应该是眼袋消失，没有明显的血肿和皮肤硬块，局部平整，没有凹陷，切口疤痕不明显，如正常人一般。
由于手术难度大，若想获得理想的效果，应选择对这类手术有较丰富经验的医生来做手术。被手术者也要对手术的效果不一定十分理想有充分的思想准备，切不可因求医心切而贸然行事，以免造成更大的麻烦。
你最好请当地或附近地方正规整形外科医生看一下，以确定是否需要手术及如何手术。
复旦大学附属中山医院眼科教授 王健瑚
吃辛辣食物舌头就疼是怎么回事
我原来很爱吃辣椒，但在4年前，忽然感到不能吃了，一吃舌头就疼得难受。现在发展到吃比较咸或比较甜的、凉的食物，甚至是味比较重的食物舌头都疼。西医说是舌炎，中医说是肾阴虚。吃了很多药都没用。请问，我得的是什么病？该如何治？——太原 李春英
李春英读者：
根据来信判断，你患的是灼口症。灼口症是一种比较常见的口腔疾病，常称为舌灼痛，也称为口腔灼痛综合症。据统计，这种患者可占口腔科就诊患者的5.1％，且多为中老年妇女。
灼口症的主要表现是口腔内有一处或几处灼痛。它往往是多种因素联合作用的结果。与其他疼痛的区别在于，这种痛感类似被火烧或开水烫过，也有人形容像被花椒面撒在粘膜上。该症多发生于舌尖、舌背或两侧舌缘。持续性的疼痛严重影响患者的生活、学习和工作，只有当患者参加自己喜爱的活动时，疼痛才能被暂时淡化。同时，患者味觉异常，感觉口内有苦味或金属味等。多数患者还伴发头痛、失眠、性欲降低、不愿参加社会活动等。患者通常存在口腔粘膜萎缩或水肿，唾液少而粘稠，牙齿边缘过于锋利，多有陈旧的牙齿充填物或部分牙缺失及不良的义齿镶复等局部因素。全身因素为妇女更年期内分泌失调、高血压、糖尿病、贫血、营养不良等，此外还有抑郁、焦虑和不良精神刺激等。
治疗：谷维素片，10毫克/片，每日3次，每次1片，1～3月为一疗程。维生素B2（核黄素）片，5毫克/片，口服，10毫克/次，3次/日。维生素E，100毫克/粒，每次1粒，每日1次，1～2月为一疗程。4％苏打水含漱，口含华素片等。
安徽医科大学口腔医学院教授 李剑农
大便不成形及下腹隐痛是什么病
我老伴今年68岁，近年来肠胃不好，常有大便不成形及下腹隐痛。上月发现大便中间有沟，到医院诊断发现肛管和直肠各有一枚黄豆大小肿物，遂行肿物切除术。病理检查结果分别为肛管软纤维瘤和直肠管状腺瘤。请问我老伴得的是什么病，是否会恶变，应如何进一步治疗？
——福州 李留梅
李留梅读者：
根据您老伴的症状及诊治结果，我们认为您老伴同时患有两种疾病：即肛乳头肥大及直肠腺瘤。肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头肥大有时似纤维瘤样，故有学者称之为肛旁纤维瘤。病理诊断常为软纤维瘤。手术切除即治愈，不需进一步治疗。而腺瘤是一种肿瘤性息肉，可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤三种，有恶变可能。一般认为，直径大于2厘米、绒毛状腺瘤、多发性腺瘤和伴有异型增生的腺瘤发生恶变及复发的可能性增加。您老伴所患为黄豆大小的管状腺瘤，恶变可能较小。
根据您老伴的情况，建议治疗方案为：1.您老伴有大便性状的改变及腹部不适，持续时间长，而肛门部疾病一般不会引起这些症状，因此我们考虑您老伴同时伴有肠道病变，应早日行肠镜检查以明确诊断，进行相关治疗。2.因腺瘤是一种肿瘤性息肉，有恶变及复发可能。您老伴应于一年后复查，若未见异常则改为每3年复查一次，连续2次阴性可结束随访。
第二军医大学附属长海医院肛肠外科教授 傅传刚/王颢
吃什么吐什么是怎么回事
我今年24岁。1996年上高中时得了一种病，吃什么吐什么，狂吃狂吐。吃下去的东西如果不吐出来，会觉得头痛，胃也难受。看了许多医生，吃了很多药，但病却越来越重。我曾失望过，我现在该怎么办？——山东 王鹏飞
王鹏飞读者：
你的病是功能性呕吐，与神经系统有关。这种病是可以治好的，不会威胁生命。神经性呕吐又叫功能性呕吐，身体内部没有器质性病变（如炎症、肿瘤等），只是胃功能不良引起。呕吐本身是一种症状，不是一种病。很多病都可以发生呕吐，如胃十二指肠溃疡、胃肿瘤、脑瘤、胰腺炎、胆囊炎、胆石症等。可服灭吐灵（胃复安）10毫克，每天3次，共用4周，再加服多虑平1片，每日2次，也用4周。
此外，你一定要对这个病有正确的认识，不要自卑，不要沮丧，要树立信心，保持心情愉快，加强锻炼，保证充分的睡眠，增加营养。
解放军总医院消化内科教授 汪鸿志
嘴上的瘢痕能消除吗
我的儿子4岁时因摔伤，嘴上留下一条2寸长的瘢痕，额上还有几条。曾买“疤痕灵”来涂，但没有效。现在他已12岁了。请问有办法治好他的瘢痕吗？——广西 朱和先
朱和先读者：
随着现代医学的发展，你儿子的这种瘢痕经过治疗，可以得到一定程度的改善。
目前整形美容界对于治疗瘢痕的方法一般分为两类。如果瘢痕面积比较小，直接切除后缝合(包括转瓣手术)不致张力过大，影响周围组织(尤其是面部)形态、功能者，属第一类。对于这类手术效果是肯定的，如果术后结合抗瘢痕药物治疗效果更佳。另一类，是指范围较大或部位特殊等不能直接切除缝合的瘢痕，可采用植皮方法治疗，但术后受区皮肤颜色不能达到与周围皮肤完全一致，另外，可能会出现切口处皮肤挛缩等情况，对于处于生长期儿童这一点更为明显，需多次手术治疗。
由于来信中没有描述您儿子面部瘢痕的部位、范围、形状等具体问题，我不好下肯定的结论，因此，建议带您儿子到正规医院就诊，医生会根据您儿子的具体情况选择手术方式。
第三军医大学附属西南医院整形科教授 李世荣
发热、肝脾肿大“到了极点”是什么病
我的父亲发热，并出现黄疸，曾做腹部CT检查，发现腹膜后淋巴结较大，但做1次淋巴结活检为反应性增生，骨髓活检阴性。近来他病情加重，面黄肌瘦，肝脾肿大到了极点。请问，他得的是什么病，该怎么办？——江苏 胡海燕
胡海燕读者：
因未看到您的父亲，而且病史资料亦不太全，所以仅就您来信提供的资料提出一些参考意见。
您父亲的病情正在进行性加重，“人面黄肌瘦”，肝脾肿大“到了极点”，但不知浅表淋巴结是否肿大？血常规如何？肝肾功能怎样？可惜均未提供。一般说，发热常见三大原因：①各种感染；②结缔组织病；③肿瘤性疾病。从信中谈到的病情和进展情况看，首先考虑肿瘤性疾病，如恶性淋巴瘤或恶性组织细胞病可能性最大，而某些结缔组织病虽可有发热和肝脾大，但肝脾肿大“到了极点”的情况很少见，一般性感染也不会有此表现，而特殊性感染如肝炎和结核等，也不会有肝脾肿大“到了极点”的表现。当然要确诊只有靠病理组织学检查，您父亲尽管一次骨髓和淋巴结活检不支持，但也有许多病人换部位重复检查常会确诊，肝活检对诊断亦有帮助，不知他能否承受？这样的病人确诊后尽管不太好治疗，但有的也可明显好转。若实在不能作病理检查，可试用COP方案(环磷酰胺，长春新碱和泼尼松)及对症处理观察，但这些均应在医生监控下在医院中进行。总之，您的父亲病情很重，应抓紧诊治。
北京大学第一医院血液内科教授 马明信