>>> 2003年第12期
我国恶性骨肿瘤化疗和保肢治疗获突破进展等
作者：佚名
北京大学人民医院骨与软组织肿瘤治疗中心做了经验介绍。该中心自上世纪90年代以来在国内率先开展术前大剂量化疗，通过对动脉灌注透析化疗、载药微囊靶向化疗及免疫治疗等方面的研究，最大限度地控制了局部肿瘤组织，同时杀灭侵入血液循环及种植于远处的肿瘤细胞；通过对收治的1000余例患者进行肿瘤型人工关节置换、半关节置换等多种方式的外科治疗，大大提高了患者的5年生存率。对临床出现化疗药物耐受和肺转移的患者，中心采用多种新型技术和药物，实现超大剂量化疗，彻底杀灭肿瘤细胞，从而延长患者生命、提高生存质量。
四种护心食物降胆固醇效果明显
早餐来碗约75克的燕麦粥，配一杯无糖豆浆，看电视时吃一把约二十来颗甜杏仁，用降胆固醇的植物奶油，听起来是奇怪的搭配，但对胆固醇太高的人来说，常常吃这4种食物，加起来的降胆固醇效果非常明显，配合饮食节制及运动，甚至可以摆脱药物。
加拿大多伦多大学食品营养学教授坎铎指出，美国食品和药物管理局已经认同，粘稠性纤维、植物性蛋白、植物固醇、坚果等四类食物，是“护心食物”。在日常食物中，粘稠性食物的代表是燕麦、茄子及日本料理常见的秋葵，植物性蛋白以豆制品为代表，植物固醇存在于许多植物油及坚果中，某些人工特制的植物奶油富含植物固醇，至于坚果，则以甜杏仁(市售的杏仁浆所使用的是苦杏仁)为代表，不要加盐，这类食物含不饱和脂肪酸。
世界首个基因治疗药物抗癌效果显著
抗癌药——“重组人p53腺病毒注射液”(商品名“今又生”)日前获得国家食品药品监督管理局颁发的新药证书。据悉，这是世界上第一个获得正式批准的基因治疗药物。这也标志着中国在基因治疗药物研制和产业化方面已达世界领先水平。据有关专家介绍，目前已知的104种肿瘤中至少有56种恶性肿瘤是因为p53发生突变引起的。p53是一种抑制肿瘤的基因，是细胞内关键的“看家基因”，可影响多种基因的表达，调节细胞生长，防止细胞癌变。
人工肝帮助患者渡难关
近日，由第三军医大学附属西南医院承担的“九五”国家重点科技攻关项目“混合生物人工肝支持系统的构建及其治疗重型肝炎肝衰竭的研究”，已通过了科技部组织的验收。在第三军医大学西南医院进行的30例重型肝炎患者的临床治疗中，总有效率达到了86.7％。人工肝可以帮助肝衰竭患者平稳过渡危险期，可以在肝移植过程中提供可靠的过渡支持，并且可以有效配合常规治疗，使患者保持平稳状态。
我国脑卒中发病率世界第二
世界卫生组织近日公布了全球最大的心血管病10年协作研究结果。这项有21个国家38个中心参与、调查监测人群达2000多万名的全球莫尼卡方案研究结果表明，中国脑卒中发病率为250／10万，仅次于前苏联西伯利亚地区居世界第二位。
据北京心肺血管疾病研究所研究员、世界卫生组织莫尼卡方案北京协作中心负责人吴兆苏介绍，1985年，北京安贞医院吴英恺院士曾组织实施了“中国莫尼卡方案”，有16个省、区、市参加了这项长达8年、监测人群达500万的协作。结果显示，我国心血管病人群发病呈北高南低趋势。专家分析，这可能与天气寒冷血管易收缩、食盐摄入过高、膳食中脂肪含量高和饮酒过量有关。值得注意的是，目前我国心血管病呈上升和年轻化趋势。北京平均每20分钟就有1人死于心血管病，因冠心病作介入治疗和搭桥手术的患者年龄约提前了5～10岁。
介入治疗可为子宫肌瘤患者保住生育能力
记者日前在广州市第一人民医院看见三个健壮可爱的小宝宝，他们的“背景”可不简单：这是年轻子宫肌瘤患者经介入治疗后，生下的漂亮宝贝。广州市第一人民医院妇产医学微创介入治疗中心医护人员，经过5年研究发现：正常情况下介入治疗子宫肌瘤，不会导致患者生育功能障碍，反而因肌瘤坏死缩小或消失，消除不孕；坏死肌瘤不会影响胎儿发育，而且一般治疗后6个月即可受孕。该中心5年来对600余例子宫肌瘤患者成功实施介入治疗，50例有生育要求的患者怀孕36例次，已有10多人分娩，所产婴儿各项指标均正常。
中国医大二院基因诊断脊髓性肌萎缩
中国医大二院发育儿科麻宏伟教授等历经近10年的努力，在国内率先建立了脊髓性肌萎缩基因诊断及产前基因诊断方法，并获得突破性进展。
脊髓性肌萎缩大约占出生婴儿的1/6000。该病再发风险率达25％，但一直缺乏特异性诊断技术，无法进行产前诊断。中国医大二院发育儿科首次在国内开展了抽取孕妇羊水细胞进行脊髓性肌萎缩产前基因诊断新技术，为高危家系父母再生一个正常健康的孩子提供了科学的依据。该院共做患儿基因诊断和高危家系产前基因诊断100余名，不仅对患儿作出了正确诊断，也为一些高危家系曾生过该病患儿的孕妇作出了胎儿无脊髓性肌萎缩缺失的诊断，为同时对基因诊断异常的孕妇及时建议终止妊娠，杜绝了此病患儿的出生。
预防冠心病要趁早
目前，我国因心脑血管病所致死亡者约占总死亡人数的45％左右，心脑血管病被公认为人类的第一大杀手。冠心病是最常见的心血管疾病之一，其患病率及死亡率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。
著名心血管专家胡大一认为，冠心病的预防要趁早，如何创立新的防治模式从而逆转冠心病的上升趋势成为目前重要的课题。在刚刚结束的一项医学实验结果表明，针对稳定性冠心病患者（包括心绞痛和曾经发生心肌梗死的患者），在常规治疗基础上，经过长达4年的研究发现，每日1次、每次8毫克长效ACE抑制剂－培哚普利（雅施达），可以显著降低患者心血管死亡、心肌梗死或心脏复苏的危险达20％，降低心肌梗死（致死或非致死）达24％，降低因心力衰竭而住院的发生率达39％。
专家指出：安全有效是中药的最大优势
本刊在11月号“健康在线”栏目转载了新华网的“关注中药不良反应”组稿中的两篇稿件后（详见当期杂志），许多读者致信致电本刊编辑部询问：我们应该怎样看待中药不良反应？含大黄的药物（如比较有争议的排毒养颜胶囊）就真的不能吃了吗？为解开大家心中的这些疑问，本刊特综合了《光明日报》、《北京青年报》、新华网等媒介近期的相关报道。
接受媒体采访的专家们普遍认为，安全有效是中药的最大优势。除了药典所标明的剧毒药物之外，绝大多数中草药和中成药都是安全、有效的。我们不能抓住某些中药的不良反应问题，来全盘否定中药的安全性。
就人们关注的大黄是否有不良反应的问题，国家药典委员会中药专业委员会主任委员、国家新药评审委员会委员高学敏教授、中华中医药学会中成药专业委员会主任委员金世元教授、上海香山中医院大黄研究室主任焦东海教授等结合自己的行医经验指出：大黄是我国四大名药之一，在临床应用有几千年的历史。临床应用十分广泛，涉及了内、外、妇、骨伤等各科70余种病种。根据不完全统计，现在国家标准中复方中成药有800余种含有大黄，是在复方中成药中出现频率较高的药物之一。
国家新药评审委员会委员、原北京中医医院院长、中医消化系统疾病专家李乾构教授认为，前段时间饱受非议的排毒养颜胶囊中的大黄成分含量低于国家《药典》规定的标准，在“辩证论治原则指导下”应用该产品是安全的。
中国非处方药协会秘书长王伟等中医药专家们的态度十分明确：“总体上看，如果按照药品说明书上所说的服用，排毒养颜胶囊是安全的OTC产品。”
（编者注：本刊刊发有关“中药不良反应”的两种不同观点，旨在给读者提供客观信息。本刊将继续关注这一事态的发展。）
高强度聚焦超声刀治肿瘤
最近，军事医学科学院附属307医院宣布，在从1999年开始引入高强度聚焦超声肿瘤治疗（简称HIFU）技术应用于临床肿瘤治疗到目前，医院已经进行了350余例次的肿瘤HIFU治疗，成功治疗了包括骨癌、肝癌、乳腺癌、肾癌、胰腺癌和软组织肉瘤、子宫肌瘤等病人。307医院HIFU肿瘤治疗中心的汪伟主任介绍，整个手术不需要输血，对超声波检查能够完全显现的实体肿瘤效果最好。307医院在进行了237例肝脏肿瘤、41例长骨和骨盆外部的肿瘤，肢体及躯干部分的软组织肿瘤治疗后发现效果不错，尤其是肝癌，大部分都是切不了的，应用HIFU也都能进行治疗。不过，HIFU技术目前也有局限。对于肺部内部的癌变、颅内的肿瘤等还没有解决方案。另外如果癌变已经是弥漫性的，也没有办法应对。
新法“电子眼”不再切肛和伤性
武汉协和医院一种新的“保肛手术法”，可使直肠癌患者避免“肛门将被切除”的尴尬。
据协和医院胃肠外科卢晓明教授介绍，这种新的手术方法，是通过腹腔镜，将盆腔结构通过光缆传输到电视屏幕上，医生通过这种放大的“电子眼”，可以精细地切除肿瘤。然后再用一种“类似订书机样”的双吻合器，将直肠和患者肛门准确缝合在一起。这样就可以既保肛也不伤性了。
专家提醒滥用壮阳药会成“痿哥”
10月28日是我国“男性健康日”，很多看准了“商机”的人大做特做壮阳药品的广告宣传。北京大学第三医院生殖医学中心潘天明教授说，男科疾病的发病率逐年上升。在各种男科疾病中，最受关注的是ED。但是，一些男士对ED的认识还很局限，盲目地认为生殖器官无法勃起就是阳痿，“自己给自己治病”，滥用补肾壮阳药品。一些男士不能正视由于年龄递增造成的性功能衰退，盲目进补，甚至买些假“伟哥”、“神油”之类的东西，结果成了真正的“痿哥”。专家说，那些添加了药物成分来源不明的壮阳药，如果被患冠心病、高血压、脑血栓的人擅自服用，会引起心肌梗塞甚至死亡。