>>> 2003年第12期
明明白白看乙肝
作者：刘 杞 王 娜
怎样传播
1. 血液传播：通过注射传播，如静脉吸毒、输血及血液制品等。
2. 性接触传播：乙肝病毒能通过唾液、精液以及阴道分泌物传播，故未采取防护措施的卖淫嫖娼者，乙肝病毒感染率较高。
3. 密切接触传播：与患者或病毒携带者长期共同生活，若破损伤口接触其唾液、尿液等，可被感染。
4. 医源性传播：消毒不严的注射器、穿刺器械，血液透析等，都可导致乙肝病毒传播。
5. 昆虫叮咬传播：热带、亚热带的吸血昆虫等也可传播乙肝病毒。
6. 母婴传播：母亲患乙肝者，可通过分娩（又叫垂直传播）、哺乳、喂养等方式传染给婴儿。
怎样发现
乙肝的早期发现可为治疗争取时间。在近几个月内，如果有输血或血液制品使用史，有不洁注射器使用史，有拔牙史或与乙肝患者密切接触史，同时又出现全身乏力、食欲下降、厌油、恶心呕吐、腹胀、肝区疼痛、大便不调、尿色加深或皮肤巩膜发黄等症状，应立即到正规医院检查。如发现皮肤、巩膜黄染、肝脏肿大有压痛，乙肝病毒血清标志物呈阳性、血清转氨酶升高、尿胆红素阳性等，可明确诊断为乙肝。
怎样治疗
目前，在全世界范围内，病毒性肝炎（包括乙型肝炎）尚无满意的治疗药物及方法。根据中华医学会2000年《病毒性肝炎防治方案》，乙型肝炎的治疗主要包括休息、营养、药物治疗三方面。
注重休息
急性肝炎早期应住院治疗并卧床休息，因为卧床可以减少患者的体能消耗，增加肝脏的血液循环，保证肝细胞修复再生所需的能量。
恢复期应适当增加体力活动，但一定要以患者不觉疲劳为准。
慢性肝炎活动期，应遵守的原则是适当休息，避免过度劳累，病情好转后，可进行一定时间的锻炼，如散步、打太极拳等运动量小的活动。如果病情缓解，肝功变为正常，患者就可以恢复较轻的工作，但必须保证睡眠充足。
合理饮食，注意营养
患者宜进食高蛋白质、低脂、高维生素食品，但因为脂类是最重要的能源物质，故不可盲目强调低脂。不可摄取过多糖类，以避免加重肝脏及胰腺的负担。此外，应增加进食新鲜的蔬菜水果，使患者饮食结构更合理。需要强调的是，患者应绝对禁酒，因为酒精及酒精在肝脏的代谢产物乙醛，都能加速肝细胞的变性、坏死。
药物治疗
如今，治疗乙型肝炎的药物很多，但还没有特效药。患者切不可自作主张，擅自服药，因为多数药物最终都在肝脏内代谢解毒，如果乱服药，只能增加肝脏负担，加重肝脏损害。因此，在乙肝急性期应仅给予必要的药物对症治疗，对恶心呕吐严重者，要充分给予静脉葡萄糖液和维生素C，以维持必要的热量和液体供给。对于慢性患者，应根据具体情况，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化及心理调理等治疗措施。目前，用于抗病毒的药物主要有α－干扰素、核苷类似物（包括拉米夫定）等。特别要提醒广大乙肝患者，在进行治疗时万不可盲目轻信广告上吹嘘的“祖传秘方”和所谓“乙肝专家”，要及时到正规医院进行规范治疗，千万不要把自己的肝脏当作那些成分不清、疗效不明药物的试验田。
怎样预防
1. 加强自我保护意识，养成良好的卫生习惯。若家中有乙肝患者，应实行分餐制，餐具应高温（煮沸）消毒。
2. 与乙肝患者有密切接触的高危人群，如患者的配偶、医务人员、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生的子女以及新生儿等，应接种乙肝疫苗。
3. 洁身自好，避免不洁性行为的发生。
4. 远离毒品。