>>> 2003年第12期
外阴瘙痒等
作者：佚名
【诊断要点】
瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门周围。多呈阵发性发作，一般夜间加剧。瘙痒部位皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而留下的抓痕和血痂。
【治 疗】
1.治疗要点：保持外阴清洁干燥。
2.一般治疗：保持阴部清洁，经常换洗内裤，穿棉织内裤，不用热水烫洗外阴，忌用肥皂，忌食辛辣或致敏食物如海鲜等。
3.处理：消除引起瘙痒的因素。
（1）阴虱所致：剃净阴毛，局部用药，配偶应同时治疗。
处方：5％氯化氨基汞软膏，外用，每日2～3次。
（2）急性炎症：
处方一：3％硼酸溶液，湿敷10分钟，洗后用40％氧化锌软膏涂患处，每日1～2次。
处方二：阿司咪唑（息斯敏），10毫克，口服，每日1次。用于局部止痒效果欠佳者。
（3）中药治疗：
处方：蛇床子30克、苦参30克、地肤子30克、百部20克、防风20克、野菊花20克、川椒12克、黄柏12克，置搪瓷盆内，加凉水2000～3000毫升浸泡30分钟，再煮沸15分钟后，先熏洗外阴，待水凉再坐浴，每剂药可用4～5次。
【注意事项】
外阴瘙痒者应到医院进行血糖检查；并行阴道分泌物直接涂片或培养，以明确感染的性质。
落 枕
落枕又名“失枕”、“扭脖子”，多为颈部软组织急性损伤。病人以颈项疼痛、活动不灵活为主要表现。
【诊断要点】
1.一觉醒来，发现颈背部肌肉酸痛，头颈不能前屈、后仰及左右转动，只能向患侧倾斜。还有部分病人在梳头、化妆、上课、理发时，不留意脖子一扭，随即不能动弹，出现上述症状。
2.本病多因睡姿不正确所致，也可因枕头过高、过低、过硬以及风寒侵袭而引起，也有部分病人是颈椎病的初期症状。
【治 疗】
治疗方法包括针灸、推拿、局部按摩、理疗以及药物治疗等。
家庭按摩，可让病人坐在板凳上，按摩者立于病人背后，先用双手从颈后、两肩及背部轻揉几遍，放松肌肉，再按压拿揉肩井、风池、大椎、身柱等穴位各30下。如是专业推拿按摩工作者，可在推拿后突然转动脖子便可起到效果，非专业工作者，请勿妄动。
另可在患部涂搽红花油、风油精，然后用烘热的木梳背，沿着病人患侧斜方肌及胸锁乳突肌，自上而下梳熨30下。
用药主要为局部抗炎、止痛，可外敷伤湿止痛膏、麝香追风膏等，浴后局部按摩、热敷后用效果更佳。
针刺或按压落枕穴（位于手背第二、三指掌骨间，掌关节后5分处）。
【注意事项】
晨起做颈部活动，加强颈部肌肉的抵抗力。调整睡眠姿势，更换合适的枕头。反复落枕者要到医院专科检查，以排除颈椎病。
功能性消化不良
主要表现为持续性或反复性上腹部不适、餐后饱胀、食欲不振、嗳气、恶心等消化不良症状。经胃镜、上消化道钡餐、腹部B超和各项化验等检查，无局部和全身器质性病变的证据。
【诊断要点】
长期精神焦虑和抑郁，胃肠道功能紊乱，常有上腹饱胀不适、反复嗳气、早饱、恶心及食物反流等。
【治 疗】
1. 一般治疗：保持精神愉快，消除紧张状态和对疾病的疑虑，树立医治信心。避免饮浓茶、白酒、浓咖啡及进辛辣食品。饮食宜清淡，易消化，少油腻，并注意少量多餐。
2. 处方：
处方一：吗丁啉，10毫克，口服，每日3次，或西沙必利（普瑞博思），5～10毫克，口服，每日3次。
处方二：香砂养胃丸，6克，口服，每日2次，或气滞胃痛冲剂，15克，口服，每日2次。
处方三：安定，2.5～5毫克，口服，每日1～3次或每晚一次。用于伴有精神抑郁焦虑者。
【注意事项】
保持心情舒畅，避免精神刺激，做到饮食有节，起居有常，生活有规律，劳逸结合，适当进行体育锻炼。