>>> 2004年第1期
甲亢及治疗药物的选择
作者：陈 兵
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是因甲状腺激素分泌过多导致的一组以高代谢症群、神经兴奋性增高、弥漫性甲状腺肿、不同程度的突眼征为临床特征，急躁亢奋、多食消瘦、恶热多汗、心悸心慌、大便量多为主要表现的常见内分泌疾病。甲亢的发病人数随着现代生活紧张性的提高，工作压力的加大等因素在日益增多。本病多见于20～40岁女性；男女发病比例为1：4～6。
甲亢的诊断
凡具有以下典型症状、体征及异常的实验室检查者，要考虑甲亢诊断：
1.高代谢症群，如怕热多汗、多食善饥、疲乏无力、心悸心烦。多食善饥、皮肤温暖、大便次数增多、月经不调等。
2.神经兴奋性增高表现，如易激动、失眠多梦、言语行动匆促、四肢震颤、腱反射活跃。
3.甲状腺肿大，同时伴有甲状腺血管杂音或触及震颤。
4.眼球突出、眼裂增宽、可伴有结膜充血水肿。
5.局限性胫前黏液性水肿等。
6.实验室检查异常：131I吸收率、基础代谢率、PBI或血清T3、T4高于正常而TSH降低。
医学上把有明确的病因使患者血T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫继发性甲亢，只能予以对症治疗而不能给予手术、放射碘或口服抗甲亢药物治疗。无明确的病因使患者血中T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫原发性甲亢。甲亢常可影响到人体心血管、神经、消化、内分泌、运动等诸多系统，造成系统机能改变，严重影响健康。一旦诱发甲状腺危象，还可导致水及电解质代谢紊乱、血压下降、休克，如诊治不及，死亡率很高。
甲亢的治疗
目前，治疗甲亢的经典疗法有抗甲亢药物、放射碘及甲状腺次全切除术三种，均有其各自的优缺点，选择何种治疗方法，要根据病人的具体情况而做出决定。其中，抗甲亢药物治疗是最基本的治疗措施，可以单用控制甲亢病情，同时也是手术或放射碘治疗前的准备。至于具体选择哪一类的药物，则要视每个甲亢患者的具体情况。
临床常用的抗甲亢西药导致粒细胞减少、药物性甲减、以及影响肝肾功能等问题，已被临床医生越来越关注。而中医治疗甲亢则有着悠久的历史和独到之处。目前最常用的中成药有甲亢灵片。中医认为本病病因主要是情志所伤、饮食所伤和体质虚弱所致，病机则可概括为阴虚火旺，痰气郁结。中医辨证以阴虚阳亢者为多（约占80％），阴虚主要为肾阴虚，阳亢主要是肝阳亢。以此为本，抓住主要矛盾，制定滋阴潜阳、软坚散结、活血化淤的治则，选择丹参、旱莲、山药、夏枯草、煅龙骨、煅牡蛎等组成纯中药复方制剂—甲亢灵片。
湖南省中医药研究院、广东医学院、上海瑞金医院、上海曙光医院等临床研究报告，甲亢灵片药性平稳，具有平肝潜阳，软坚散结等功效，临床应用能消除甲亢患者引起的目胀、易怒、咽干、多汗、心悸、失眠多梦的症状。方中药物可滋补肝肾，具有激活免疫的功能；可活血化淤、安神除烦，改善患者心悸、烦躁、失眠多梦的症状；能益阴潜阳，软坚散结，有加强免疫的作用，还可抑制甲状腺的活性，防止甲状腺分泌过多，可纠正患者免疫功能紊乱的状态。
此外，甲亢灵片药味组成简单，药价低廉，药源丰富，使用安全，副作用少，不会产生粒细胞减少、甲状腺功能减低等西药常见的副作用；对肝肾功能影响较小，而且对于妊娠妇女无明显禁忌。从而为甲亢患者的治疗提供了疗效较好且副作用少的另一种选择方案。
总之，甲亢是一种危害人类健康的常见疾病，其治疗手段较多，常用的三大疗法都具有较多的副作用，相对而言中药甲亢灵片的治疗方法副作用较少，丰富了甲亢的治疗的手段。