>>> 2004年第1期

体表出血如何止

作者:李谋秋




  外伤常常会引起体表出血。对于小而浅的伤口,出血呈渗出样,清洁创面后用创可贴粘贴或纱布包敷即可;对于较大或较深的伤口,血液呈流出样,也可用上述方法处理,外加压包扎,如流血不止应送医院止血清创缝合。
  对于喷射样出血,血色鲜红,出血量大且快,病人会迅速进入休克状态,故必须采取紧急措施,在送医院的同时,立即使用以下三个方法之一予以止血,为医院抢救争取宝贵的时间。
  
  出血创面加压包扎
  
  可以用消毒纱布或清洁的织物敷在伤口上,用手压紧;也可以用绷带扎紧,但不能过紧,可以露出指(趾)观察皮肤颜色和温度是否改变。
  
  动脉指压法止血
  
  1.头皮出血:拇指揿压耳朵上部前方的骨骼上,正常可触摸动脉搏动(图①)。
  2.颜面出血:手指按压下巴(下颌)下缘中部的凹处咀嚼肌的前方,正常人可触摸到动脉搏动(图②)。
  3.颈部出血:大拇指屈曲置于颈后方,其他4指压在颈部侧后,用力向大拇指的方向压迫(图③)。
  4.胸和腋下部出血:拇指放在锁骨上方的凹处,用力压迫(图④)。
  5.腕出血:4指放在上臂的内侧,压迫肌肉间的凹陷处(图⑤)。
  6.手出血:拇指按压在手腕内侧,向骨头方向用力压迫(图⑥)。
  7.下肢出血:用手掌根部,用力压在大腿根部(腹股沟),粗大肌肉的内侧,向骨头方向用力压迫(图⑦)。
  
  止血带止血
  
  手足出血用直接压迫法无效时,使用本方法:
  1.用三角巾或围巾等,折成5厘米左右宽,包扎在止血点和伤口之间,要包紧(图①)。
  2.用手帕之类软的物件,折成小块,放在被压迫的动脉血管上面(图②)。
  3.再用止血带压在有伤口的手臂或腿上紧绕2周,打半只结(图③)。
  4.在结上放一根长20~30厘米长的结实木棍,在棍上打一个结实的结(图③、图④)。
  5.拧转木棒,勒紧止血带,直到止血为止(图⑤)。
  6.如果出血已制止,用止血带的存余部分,或其他细绳把棒固定在这位置上,并用笔或口红将止血带扎紧的时间,写在止血带或伤者额头等处作标记(图⑥)。
  7.请在包扎止血带后的2小时内,将伤者送到医院治疗。
  止血带止血超过2小时,组织要坏死。故在1小时后,如无法得到医师的及时治疗,每隔1小时,松开部分止血带,恢复肢体的血液循环。同时出血区域要用纱布盖好,直接用力压迫出血区域。压迫止血无效时,在伤口部位用绷带扎紧止血。若仍不能止血,约5分钟后把止血带重新扎紧。以后每小时放松一次,直到送到医院为止。到医院后,将包扎止血带时间及时告诉医师。
  不管采用何种方法,出血部位宜抬高,高于心脏水平,以减少出血。