>>> 2004年第1期

甲状腺癌预后好吗

作者:赵泽贞




  朱玉读者来信说,他患了甲状腺乳头状癌(滤泡型),诊断已明确,进行了手术切除,不知其预后如何,现在他的心理压力很大,要求本刊介绍相关的知识。应他要求,本刊特约请肿瘤专家撰文解答——
  甲状腺癌的类型有多种,包括甲状腺乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌、幼年甲状腺癌、甲状腺原发恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌等。
  乳头状癌是甲状腺癌中最多的一型,约占60%~80%。其癌细胞内结构多数呈乳头状和滤泡状混合存在,少部分仅乳头状,约1/3以滤泡状结构为主。这种结构成分与恶性程度及治疗后果关系不大。
  甲状腺滤泡癌较少,约占甲状腺癌的15%左右,预后稍差。髓样癌更少,仅占甲状腺癌的3%~10%,恶性程度稍高。未分化癌少见,常见于60岁以上的老年人,恶性程度最高,预后差。幼年甲状腺癌是发生在20岁以下的青少年甲状腺癌,一般预后较好。其他癌更少见。
  甲状腺乳头状癌的预后,与细胞的恶性程度、肿瘤的大小、发现的早晚、健康状况、年龄性别均有一定关系。高分化(恶性程度最低的病理细胞类型)、瘤体小、发现早、无转移、治疗及时、年龄小者预后较好。一般来讲,女性比男性预后好。总的说来,该病预后较好,病死率低,经合理治疗,10年以上生存率可达80%以上。
  由此看来,朱先生的病预后应是比较好的,已进行了手术治疗,一般讲对寿命不会有多大影响,不必有思想压力。应树立起足够的信心,遵照医生的意见,坚持术后补充甲状腺素治疗以恢复功能。
  此外,患者平常应注意精神调养,解除精神负担,消除忧虑,长期保持愉悦的心情。适当参加体育活动,避免过度劳累,生活要规律,定期复查及体检。饮食营养要平衡,合理配餐,多吃新鲜蔬菜及水果,最好每天吃250克或500克鲜奶,一个鸡蛋,50~100克大豆制品,少吃或不吃肥肉,可吃些鱼、虾及鸡肉。长期保持低盐(每天6克左右)、低脂肪的饮食习惯。忌烟限酒。长期坚持下去,对身体康复、预防复发及发生其他慢性病均有益处。