>>> 2004年第1期

糖尿病患者:“性”福在哪里

作者:张 平




  河南省台前县一读者来信说,他是一位2型糖尿病患者,原来性欲很强,性生活持续的时间也长。但自从检查出有糖尿病后,性欲每况愈下,发展到阳痿、早泄。他不甘心,为了找回性趣,大胆服用了一种雄性激素药,用后不仅有了性欲,而且能坚持较长的时间。但听人说这类药对糖尿病起加重作用,对肾功能也有影响,于是又感到忧虑。
  很多男性糖尿病患者都有这位读者类似的苦恼与疑惑,本刊特约请专家撰文,为这些读者解开“疙瘩”。
  在男性糖尿病患者中,阳痿的确是一种频繁出现的并发症,在糖尿病患者
  中可占75%,1型和2型糖尿病患者之间无明显差别。
  患者发生性功能障碍是糖尿病引起的神经和血管病变的共同结果,通常表现为阴茎缺乏硬度和难以持久的勃起。有的患者,在性生活中有性欲高潮感受,也有射精动作,但无精液射出,这是射精中枢机能不协调引起的,其中也有部分病人因血浆睾酮水平偏低引起。
  糖尿病患者有性功能障碍,并不等于与性生活就无缘了。服用少量性激素来改变生活质量,是可取的,特别是对于性激素水平低下者。有人认为,中老年糖尿病患者的胰岛素抵抗与体内雄激素异常有关,适当的性激素治疗对改善胰岛素抵抗及降低血糖,都有一定作用。所以,男性糖尿病患者出现性功能障碍时,可选用以下药物:
  (1)伟哥,一次50毫克,于性交前1小时服用。
  (2)安雄、安特尔胶囊等。起始剂量每日120~160毫克, 连续服用2~3周,然后改为维持量,每天40~120毫克,可以长期服用。
  需要注意的是,在应用雄激素之前,要排除前列腺癌,定期复查肝功能,防止肝损害。心力衰竭、高血压、癫痫病人慎用。个别患者因长期大剂量使用,会产生精子减少、排放量降低、囊内滞留等情况。
  中药对阳痿的治疗是有效的,但成分复杂,具体的作用机制不清楚,如服用中药有效仍可应用,但同时也应注意上述问题。
  对于糖尿病患者,除了应用激素替代治疗以外,更重要的是严格控制血糖水平(空腹血糖6毫摩尔/升左右,餐后2小时血糖8毫摩尔/升左右)。同时可以应用增加营养神经的药物加以调节,如弥可保、维生素类药物。此外,患者要注重心理调节,保持乐观的心态,这些对糖尿病患者恢复性功能都是非常有益的。