>>> 2004年第1期
糖尿病患者：“性”福在哪里
作者：张 平
很多男性糖尿病患者都有这位读者类似的苦恼与疑惑，本刊特约请专家撰文，为这些读者解开“疙瘩”。
在男性糖尿病患者中，阳痿的确是一种频繁出现的并发症，在糖尿病患者
中可占75％，1型和2型糖尿病患者之间无明显差别。
患者发生性功能障碍是糖尿病引起的神经和血管病变的共同结果，通常表现为阴茎缺乏硬度和难以持久的勃起。有的患者，在性生活中有性欲高潮感受，也有射精动作，但无精液射出，这是射精中枢机能不协调引起的，其中也有部分病人因血浆睾酮水平偏低引起。
糖尿病患者有性功能障碍，并不等于与性生活就无缘了。服用少量性激素来改变生活质量，是可取的，特别是对于性激素水平低下者。有人认为，中老年糖尿病患者的胰岛素抵抗与体内雄激素异常有关，适当的性激素治疗对改善胰岛素抵抗及降低血糖，都有一定作用。所以，男性糖尿病患者出现性功能障碍时，可选用以下药物：
（1）伟哥，一次50毫克，于性交前1小时服用。
（2）安雄、安特尔胶囊等。起始剂量每日120～160毫克， 连续服用2～3周，然后改为维持量，每天40～120毫克，可以长期服用。
需要注意的是，在应用雄激素之前，要排除前列腺癌，定期复查肝功能，防止肝损害。心力衰竭、高血压、癫痫病人慎用。个别患者因长期大剂量使用，会产生精子减少、排放量降低、囊内滞留等情况。
中药对阳痿的治疗是有效的，但成分复杂，具体的作用机制不清楚，如服用中药有效仍可应用，但同时也应注意上述问题。
对于糖尿病患者，除了应用激素替代治疗以外，更重要的是严格控制血糖水平（空腹血糖6毫摩尔/升左右，餐后2小时血糖8毫摩尔/升左右）。同时可以应用增加营养神经的药物加以调节，如弥可保、维生素类药物。此外，患者要注重心理调节，保持乐观的心态，这些对糖尿病患者恢复性功能都是非常有益的。