>>> 2004年第2期
妻子主动出击 丈夫重振雄风
作者：马晓年
我想，要回答这位女士的问题，还需得从中老年男性的性特点讲起。
男性也有“更年期”
人的年龄增大，生殖系统会随之发生一些变化。对于男性来说，到了中老年，其勃起组织血管逐渐硬化，海绵体白膜弹性减退，使得勃起更难于达到；阴囊下垂、萎缩，睾丸萎缩并失去其硬度，性兴奋时也不再升高；曲精细管增厚、退化，并抑制精子的生成；前列腺增生，在性高潮时的收缩变弱，有的时候失去节律性呈痉挛性收缩，会导致疼痛；性欲减退或完全消失。
虽然男性这些变化不像女性卵巢那样有一个突然衰退的过程，但毕竟也会发生衰退。近年来很多医学专家认为，男性也存在“更年期”（编者注：这种说法尚未取得共识），大约发生在45～55岁，其主要表现为生殖内分泌功能减退或失调。面对种种生理改变，男性如果缺乏思想准备，心理上不能承受，可诱发多种疾病，只是症状远不如女性明显。
尽管如此，男性在“更年期”乃至老年期的生精作用仍可维持很久，70～80岁生精作用只下降40％，80岁以上下降52％。在现实生活中，老年男性的性活动在60～74岁之间基本稳定，大约有60％的老年人仍保持有性活动。性能力的下降和丧失，在不同人种之间有一定的区别，有时甚至很明显，这要受生活水平、文化习俗、道德观念等因素影响。
突出的性功能障碍是阳痿
老年男性性功能障碍的表现与年轻人有所不同，因为老年射精控制能力加强、对射精要求降低，使得性功能障碍主要集中在阳痿上。50岁以后，阳痿出现的频率明显上升，平均每增加10岁，发病率增加1倍。
在人们的眼里，阳痿就是“无能的”的表现，这是不准确的。阳痿主要表现为勃起困难，勃起困难意味着性兴奋障碍，它并非是性能力的完全丧失，只不过因为种种因素影响了他们的性兴奋。勃起困难是惟一与年龄有关的性功能障碍。除了血管因素等器质性原因外，老年人的勃起失败有很多是心理因素，或性知识不足引起，并非都是不可逆转的现象。
老年人要想达到和维持坚实的阴茎勃起,往往需要对阴茎进行更直接的刺激。这是很多老年人未意识到的。男性的性唤起，在很大程度上依赖于妻子在性生活中采取主动的程度。如果婚姻性生活要维持下去的话，老年夫妇中的妻子，就必需在性生活中采取更为主动的态度，必需打破传统的“男人更主动”的方式。据统计，能将性生活保持到晚年的夫妇，一般都是那些在早年性生活中即能共同体验到性快感的人。除了老年身体的健康之外，早年性生活中的成功性体验和快感，也许是对老年婚姻性反应影响最大的因素了。
除了勃起困难外，老年男性所遇到的性功能障碍问题很少。其中比较重要的是，射精经历中前列腺痉挛性收缩造成的主观疼痛。必要时，可以用雄激素替代治疗予以纠正。
生理疾病对性的干扰
人到中老年，生理疾病也多起来。身体疾病会对性生活造成不利影响。据统计，75岁以后，由于疾病的原因性活动会显著下降，大约只有25％的男性坚持性活动。
对于双方中的一方或双方出现身体疾患或机能不全时，如何处理性问题也值得重视。一位医生说过：“不管疾病把人弄得多么丑陋和无能为力，她或他也不会就此不再是一个没有性欲的生物——和我们其余的人一样，他们也有意愿、期望和需要”。因此，疾病并非是性生活不可逾越的障碍，在各种疾患面前，老年人可以找到克服现存困难的种种手段并维持高质量的性生活。
需要提出的是，近年来，一些治疗疾病的药物，对抑制男性性功能的问题已越来越严重，药物对性功能的影响因人而异。常见影响男性性兴奋勃起和射精的药物包括安定、利眠宁、利血平、巴比妥、心得安、安体舒通、苯海拉明、溴本辛，甲基多巴、雌激素、呱乙啶、巴比妥等。但在权衡药物对性功能的影响和药物本身疗效时，首先要考虑有效控制原发病的病情。
谈了这些中老年性特点之后，现在回过来谈谈前面女士的问题。这位女士的丈夫到了50岁这个年龄，有勃起速度减慢，硬度不如以前的表现，这是正常的。这时就需要妻子的温柔、体贴和鼓励，特别是采取一点实际行动帮丈夫一把。年轻时男性“擦枪”就易着火，女性则反应迟钝，女方往往需要男方采取事前爱抚的手段才能兴奋起来；现在是中年了，男方则多需要女方的情话和抚摸才能出现反应，年龄更大时，可能还需要女方以手或口进行较长时间的刺激才行。所以说，女性主动出击，往往能使男性重振雄风。
这位女士的丈夫之所以说她“性欲不强”等，大概就是指她缺乏主动精神，或没能提供他所需要的帮助。这也是情有可原的。因为过去的性生活基本上是男方占主动，所以妻子容易有一种被动接受的习惯，以前是怎样，现在还是怎样，不懂得丈夫的需求和生理变化特点，当然也不会积极配合。为了夫妻生活更好一些，作为妻子，需得改变一下这种观念与心态，该主动出击时还得主动出击！