>>> 2004年第3期
禽流感比非典更可怕吗
作者：赵 黑 祖述宪 黄 伟
1月23日，广西隆安县丁当镇一个个体养鸭场出现禽只死亡现象。经当地兽医部门检查，初步诊断为疑似高致病性禽流感。四天后，国家禽流感参考实验室最终确诊为H5N1亚型高致病性禽流感。而此时，禽流感已经悄然在中华大地上蔓延开来。在短短的十来天里，这可怖的“瘟神”已经陆续到达了我国的广东、安徽、上海、云南、浙江、河南、新疆、甘肃、陕西、香港、台湾等地。
这些地方出现的疑似或者确诊的禽流感疫情，令刚刚到来的猴年显得有些不平静，而本来沉浸在新年喜悦中的人们也显得有些不安……
一场突如其来的灾难
灾难，在《现代汉语词典》里的解释是：天灾人祸所造成的严重损失和痛苦。虽然不情愿，但我们还是不得不用这个词语来形容这次的禽流感疫情：
越南：是目前禽流感最为猖獗的国家。疫情蔓延了该国64个省中的44个。为了控制疫情，370万只以上的家禽遭到了宰杀。
泰国：25个府成为了疫情控制区，数十万感染禽流感的病鸡遭到了扑杀。在疫区，一些农场主甚至自行扑杀了农场内的大部分家禽。
韩国：自去年12月10日禽流感爆发以来，已有近180万禽类遭到捕杀。而在今年1月13日某农场出现了一起新的禽流感病例后，该国农业部官员表示，他们计划宰杀这家农场周围方圆3公里内30家农场的90万只鸡鸭。
在亚洲，除了上述几个疫情较为严重的国家之外，日本、老挝、巴基斯坦以及印度尼西亚等国家都出现了程度不同的禽流感疫情。
如果禽流感的危害仅止于此，人们或许并不会如此恐慌。问题的关键在于，人也可为禽流感病毒所传染。
2月3日，泰国政府发言人宣布，该国当天又有一个7岁男孩死于禽流感，成为泰国第四个确诊死于禽流感的病人。而在疫情最为严重的越南，截止2月4日，已经有24人被怀疑因为禽流感而死。其中11人最终被确认死于禽流感。在中国香港，去年11月27日也有一名5岁男童被确诊感染禽流感。令人庆幸的是，这名男童目前已经康复。
同样值得庆幸的是，目前我国的禽流感疫情得到了有效的控制，根据农业部副部长刘坚在2004年2月5日上午10时国务院新闻办举行记者招待会上介绍的情况，“中国从1月27日公布首例确诊高致病性禽流感疫情以来，截止2月4日，共出现高致病性禽流感疫情23起，其中疑似18起，确诊5起；全国合计病禽56417只，死亡49236只，扑杀1215057只。已发生的几起疫情已得到较好控制，没有发现感染人群的情况。”
虽然和中国一样，本次遭遇禽流感的各国政府都采取了果断而有力的措施来控制禽流感的进一步传播，并且都收到了一定的效果，但世界卫生组织的官员们还是担心禽流感会像近一年前的“非典”一样对人类造成极大的危害。他们的理由是：虽然至今还没有确凿证据证明禽流感病毒会在人与人之间传播，但是禽流感病毒在人体内与普通人流感病毒接触后却有可能会发生变异，形成另一种新的病毒。很难说人类对新的病毒有没有足够的抵抗力，这就有可能导致禽流感广泛的在人与人之间互相传播。
世界卫生组织的代表警告说，一旦出现这种情况，那对人类而言将是一场真正意义上的灾难。
探究禽流感之源
什么是禽流感？
为了让读者朋友全面了解禽流感的有关情况，记者采访了安徽医科大学流行病学与社会医学教授祖述宪和西南农业大学兽医学博士黄伟教授。
“要了解什么是禽流感，有必要先谈一下什么是流感”，正在从事禽流感研究的祖述宪教授说：“流感即流行性感冒，是由病毒引起的急性呼吸道传染病。”祖教授介绍道：流感病毒有甲、乙、丙三型，引起大流行的是甲型。甲型流感病毒的表面存在两种抗原（抗原就是刺激人体产生对某种病毒的特异性抗体的物质）——血凝素（用H代表）和神经氨酸酶（用N代表）。这二种抗原会随着病毒生存环境的变化而不断发生变异。当病毒变异到与原来的病毒明显不同时，就出现了新的亚型病毒（常用H和N标以不同的数字表示病毒变异的亚型，如H3N2就是现今在人类中流行的流感病毒）。
“实际上，动物如猪、马和鸟类（包括家禽和野鸟）也有流感，其病原都是甲型流感病毒”，兽医学博士黄伟教授解释说“因此，禽流感可以定义为由甲型流感病毒引起的禽类疫病的总称。”
祖教授指出“禽流感有二种类型。一种是轻型，鸡感染后有时只表现为羽毛散乱或产蛋减少；另一种高致病性的禽流感是由H5N1型病毒引起的，其传染力极强，鸡感染后几乎都迅速死亡。目前在亚洲爆发的禽流感就是这种高致病性的禽流感。”
黄伟教授介绍，禽流感在世界上的首次爆发要追溯到1878年，意大利当时所称的“鸡瘟”就是禽流感。此后，禽流感在近两个世纪的时间里不断骚扰着地球。1901年，科学家开始弄清其病因为“病毒”；1955年，确定这种‘病毒’与人流感病毒为同一个家族的不同型，即甲型流感病毒；1981年，全球正式废“鸡瘟”病名而改称禽流感。
1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了这一地区的首例禽流感病例。随后的几个月，大批家鸡感染该病毒而死亡。1997年8月，香港一名3岁的男童因感染禽流感而死亡，这是全球首宗人类感染H5N1的个案。接下来的几个月里，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死亡。至此，禽流感对人类的威胁引起广泛关注。为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。当时被认为是世界上最严重的一次禽流感爆发。
2003年3月1日，荷兰东部靠近德国边界的6个农场中发现了有禽类感染H7N7型禽流感病毒。两天后，有禽流感疫情的农场已升至13家。短短几周内，共有约900个农场内的1400万只家禽被隔离，1800多万只病鸡被宰杀。疫情爆发期间，共有80人感染了禽流感病毒，其中一名57岁的荷兰兽医在对病鸡进行检验时感染病毒，并死于禽流感引起的肺炎并发症。此后，H7N7型禽流感在整个欧洲蔓延开来，与荷兰毗邻的比利时和德国均出现了禽流感病毒感染病例。这在当时被称为禽流感传播范围最广的一次爆发。
虽然目前对禽流感的流行病学规律还知之甚少，其传染源还不十分清楚，但有一点已经被证明，禽流感主要是在禽类中传播的一种呼吸道疾病，但是它同样可以传播给人，并且已经有人因此而失去了生命——这也是目前大多数人最为担心和不安的问题。
对此，黄伟博士介绍说：诸如鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑等家禽以及鸵鸟、珍鸡等野生禽类和八哥、鹦鹉等观赏鸟类都较易成为禽流感的传染源。祖述宪教授提醒说“特别要注意水禽候鸟等，它们本身对禽流感病毒具有较强抵抗力，只发生轻症感染，却可造成病毒的远距离传播。”
两位专家特别强调，禽流感病毒传播给人主要通过人直接接触病禽以及含有禽流感病毒的尘土通过空气进入人的呼吸道而传播。
禽流感比非典还可怕？
人也会感染禽流感并致死，这使许多人感到不安。而世界卫生组织的代表所假设的“禽流感对人类的危害或许比非典更有过之而无不及”的可能，更是让关注这一事件的人们感到惶恐。那么，禽流感真的比非典还可怕吗？
黄伟教授乐观的表示：我不认为禽流感会较“非典”给人类造成更大的危害。众所周知，“非典”是一个全新的疾病，通过呼吸道在人与人之间传播极其迅速，而且在“非典”突然袭来的时候人们并没有掌握预防和治疗措施，所以“非典”在特定的条件下给人类造成了极大的危害。反观禽流感，这是一个具有100多年历史的疾病，人类在漫长的与其斗争的过程中已经认识并研究出预防的有效方法和积累了一定的治疗经验。
黄教授说：“目前，我国政府高度重视禽流感疫情。国务院成立了全国禽流感控制委员会，各省市成立了相应的机构并开展了极其严格和有效的防治工作，全国人民也已经开始高度关注这一事件。相对于‘非典’来说，这次我们应对禽流感是一场有准备的‘战斗’。”
祖述宪教授则谨慎的指出：如果禽流感病毒和人流感病毒的基因发生重组，产生出新的亚型流感病毒，便有可能造成人与人之间传播的禽流感，加上人们对新病毒缺乏免疫力，就可能引起人间的流感大流行。这也正是世界卫生组织代表提出“禽流感对人类的危害可能大过非典”一说的原因所在。
不过，两位教授都表示：禽流感病毒在低温下存活时间较温度较高时要长得多，因此随着天气的转暖，禽流感疫情可能也会由于天气因素有所好转。不过考虑到1957年的亚洲甲型流感席卷全球的世界性大流行就是发生在夏季，因此我们也不能放松警惕。
对于“非典”治疗，我们至今没有研制出一种特效药，那么人一旦患上禽流感，又应该怎样来治疗呢？
祖述宪教授指出：人患禽流感和人流感的治疗原则基本相同。不过对流感具有预防和早期治疗作用的药物金刚烷胺和金刚乙胺对禽流感却不适用。但同类新药达菲（Tamiflu）有一定防治效果，近日世界卫生组织建议储备此药，和禽类有密切接触者发热时可考虑用药。
祖教授提醒广大读者朋友：在流行地区，特别是与家禽有密切接触者，凡出现发热和呼吸道症状的病人，无论是否怀疑为禽流感，均应及时到医院就诊治疗，以免贻误治疗。 而黄伟教授也表示：即便在非流行地区，出现感冒症状的朋友也应该谨慎对待，及时治疗。
禽流感对人的危害有多大？
我们所说的禽流感对人类的危害，是指人患上禽流感后对自身的健康产生的不良后果。让我们先看一看人患上禽流感后所表现出来的一些症状吧。
在卫生部最新印发的《人禽流感诊疗方案(试行)》中，对人患上禽流感后的一些临床特点做了如下描述：
潜伏期 一般为1～3天，通常在7天以内。
临床症状 起病急，早期表现类似普通型人流感。主要表现为发热，体温大多持续在39℃以上；热程可持续1～7天，一般为3～4天。可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克等多种并发症。
体征 重症患者可有肺部实变体征等。
胸部影像学检查 重症患者胸部X线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。
祖述宪教授指出，患上禽流感的人可因肺部感染而致死。而因为目前尚无对人禽流感的特殊抗毒药物，故而患上禽流感的病人的病死率相对较高。但两位专家表示：我们也没有必要因此而恐慌。因为禽流感从禽类传给人的几率其实很小，只限于少数病鸡的密切接触者。
那么，究竟哪些人才容易被禽流感所传染呢？
两位专家指出：一般来说，对于这次流行的H5N1流感病毒而言，各种年龄的人都会具有易感性。密切接触家禽的人，如鸡鸭饲养者与出售活鸡的营业员接触频繁，属于感染的高危人群。老人及儿童或有慢性疾病者，感染后如不及时治疗可发生死亡。
如何远离禽流感
祖述宪教授指出：禽流感对人的传染性低，但致病性强；病情严重，病死率也较高。因此“预防”就成为了人类远离禽流感的最关键一环。人类采取什么样的措施才能有效的预防禽流感对我们的侵袭呢？两位专家提出了如下几点建议：
◆ 尽量避免与家禽以及鸟类直接接触
活的家禽以及鸟类是禽流感中主要的传染源。频繁的与之接触，将会加大感染上禽流感的可能性。另外，禽畜粪便也是禽流感的传染源，人们亦要避免与之接触。特别是家长，要注意管好自己的孩子，避免他们与活禽以及禽畜粪便接触。
◆ 保持良好的生活方式
要注意个人卫生，要勤洗手。洗手的时候不能敷衍了事，应当用肥皂或者洗手液仔细清洗，以免病毒的侵入。家长要监督自己的小孩，在外面玩耍后回家一定要洗手。
要保持良好的生活方式以及饮食习惯。冬春之交是呼吸道疾病易发的时期，在禽流感爆发的非常时期更要注意避免患病，以免降低抵抗力而增加感染禽流感的可能性。
◆ 注重杀菌消毒
禽流感病毒对高温非常敏感，在56℃时加热30分钟，60℃时加热10分钟，70℃时加热2分钟，阳光直射40到48小时均可杀死禽流感病毒。因此高温消毒是预防禽流感的一个简单有效的办法。吃禽肉类食物时，一定要煮熟。
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