>>> 2004年第3期

合理选药 防治流感

作者:佚名




  流感是流行性感冒的简称,是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病。其潜伏期一般为1~3日。起病急骤,以高热、畏寒、头痛、乏力、酸痛等为主要表现,此时呼吸道症状可不严重。2~3日后,全身症状逐渐减退,但鼻塞流涕、咽痛、干咳等上呼吸道症状较显著,少数病人可有鼻出血、食欲不振、恶心以及便秘或者腹泻等轻度胃肠道不适症状。
   现在虽然已经是早春,但乍暖还寒,仍需提高警惕,防治流感。
  
  中医:辨证施治有妙方
  □ 山东烟台市中医院副主任中医师 王翠凤/于翔飞
  
  中医认为流感属“时行感冒”,一般按风寒、风热、暑湿三种情况论治。
  
  风寒证
   主要有恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮紧(轻按即感觉到脉跳,且有绷紧之感)等表现。
   对此证可用辛温解表的方法,常用荆防败毒散:
   方药:荆芥、防风、姜活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各15克,甘草5克
   加减:每味药的剂量可因人因病而异,若恶寒重者,可加麻黄、桂枝以助其发汗之力。
  
   风热证
   主要有身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔薄黄且边尖红、脉浮数(脉搏快,轻轻一按就可感觉到脉搏跳动)等表现。
   此证应予辛凉解表,常用银翘散:
   方药:连翘、银花15克,桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克,竹叶、荆芥、豆豉各10克
   加减:咽痛者可加马勃、玄参,鼻出血者去荆芥、豆豉,加白茅根、侧柏炭。咳者加杏仁。
  
   暑湿证
   主要有发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、恶心、小便短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数(脉捕快而不畅)等表现。
   此证应清暑祛湿解表,常用香薷饮:
   方药:银花、连翘、扁豆各9克,香薷、厚朴各6克
   加减:热重可加黄连、青蒿,身体沉重可加豆卷、佩兰芳化湿解表。呕吐恶心者可加苍术、蔻仁、半夏、陈皮。
   以上三证的方药均应和水煎服(若嫌不方便,也可到药店买成药)。煎药时宜于轻煎,不可过煮。煎好后趁温热服,服后避风覆被取汗或吃热稀饭,米汤以助药力。出汗后尤应避风保暖,以防复感。
   此外,在流感易发的季节,尤其要重视预防。读者朋友可根据时令选择以下方药:
   冬春风寒多发季节:贯众、紫苏、荆芥各10克,甘草3克。水煎顿服,连服3天。
   夏日暑湿当令季节:香薷、佩兰各5克,薄荷2克煮汤代茶饮。
   流感广泛流行时,可用贯众10克,板蓝根12克,生甘草3克煎服,每日一剂。
  
  西医:抗病毒治疗是关键
  □ 成都中医药大学副研究员 蒲昭和
  
  相对而言,疗效确切、可供临床使用的抗流感病毒西药主要有两类:即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
  
   离子通道M2阻滞剂
   此类药物仅对甲型流感病毒有效,包括金刚烷胺和金刚乙胺。
   金刚烷胺:成人剂量为每天0.2克,分2次口服。小儿剂量为每天4~5毫克/千克体重,分2次口服。但本品具有中枢神经系统的副作用,故老年及有血管硬化者应慎用,孕妇及有癫痫史者禁用。
   金刚乙胺:疗效优于金刚烷胺,不良反应也较小,治疗量每天为0.2克,分2次口服。
  
   神经氨酸酶抑制剂
   此类药物对甲型流感病毒和乙型流感病毒均有效。如今国外已有奥司他韦和扎那米韦两个品种上市,我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。
   奥司他韦的服用方法:成年人每次75毫克,每天2次,连服5天。儿童体重15千克者用30毫克,15~23千克者用45毫克,24~40千克者用60毫克,超过40千克者用75毫克,均为每日2次。连用5天。本品较适合中老年人服用,但1岁以下儿童不宜使用。
   流感病人除可应用以上抗病毒药物外,还应该配合利巴韦林、新博林、复方阿司匹林、扑热息痛等常用药物进行抗病毒和对症支持治疗,以缓解症状和减少并发症。