>>> 2004年第3期
合理选药 防治流感
作者：佚名
现在虽然已经是早春，但乍暖还寒，仍需提高警惕，防治流感。
中医：辨证施治有妙方
□ 山东烟台市中医院副主任中医师 王翠凤/于翔飞
中医认为流感属“时行感冒”，一般按风寒、风热、暑湿三种情况论治。
风寒证
主要有恶寒重、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞、咳嗽、吐痰稀薄色白、舌苔薄白而润、脉浮紧（轻按即感觉到脉跳，且有绷紧之感）等表现。
对此证可用辛温解表的方法，常用荆防败毒散：
方药：荆芥、防风、姜活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各15克，甘草5克
加减：每味药的剂量可因人因病而异，若恶寒重者，可加麻黄、桂枝以助其发汗之力。
风热证
主要有身热较重、稍微怕冷、出汗较少、头胀、咳痰粘黄、流黄浊涕、舌苔薄黄且边尖红、脉浮数（脉搏快，轻轻一按就可感觉到脉搏跳动）等表现。
此证应予辛凉解表，常用银翘散：
方药：连翘、银花15克，桔梗、薄荷、甘草、牛蒡子各6克，竹叶、荆芥、豆豉各10克
加减：咽痛者可加马勃、玄参，鼻出血者去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏炭。咳者加杏仁。
暑湿证
主要有发热、少汗、身体酸痛、头昏重、眼痛、口中粘腻、胸闷、恶心、小便短赤、舌苔薄黄而腻、脉濡数（脉捕快而不畅）等表现。
此证应清暑祛湿解表，常用香薷饮：
方药：银花、连翘、扁豆各9克，香薷、厚朴各6克
加减：热重可加黄连、青蒿，身体沉重可加豆卷、佩兰芳化湿解表。呕吐恶心者可加苍术、蔻仁、半夏、陈皮。
以上三证的方药均应和水煎服（若嫌不方便，也可到药店买成药）。煎药时宜于轻煎，不可过煮。煎好后趁温热服，服后避风覆被取汗或吃热稀饭，米汤以助药力。出汗后尤应避风保暖，以防复感。
此外，在流感易发的季节，尤其要重视预防。读者朋友可根据时令选择以下方药：
冬春风寒多发季节：贯众、紫苏、荆芥各10克，甘草3克。水煎顿服，连服3天。
夏日暑湿当令季节：香薷、佩兰各5克，薄荷2克煮汤代茶饮。
流感广泛流行时，可用贯众10克，板蓝根12克，生甘草3克煎服，每日一剂。
西医：抗病毒治疗是关键
□ 成都中医药大学副研究员 蒲昭和
相对而言，疗效确切、可供临床使用的抗流感病毒西药主要有两类：即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。
离子通道M2阻滞剂
此类药物仅对甲型流感病毒有效，包括金刚烷胺和金刚乙胺。
金刚烷胺：成人剂量为每天0.2克，分2次口服。小儿剂量为每天4～5毫克/千克体重，分2次口服。但本品具有中枢神经系统的副作用，故老年及有血管硬化者应慎用，孕妇及有癫痫史者禁用。
金刚乙胺：疗效优于金刚烷胺，不良反应也较小，治疗量每天为0.2克，分2次口服。
神经氨酸酶抑制剂
此类药物对甲型流感病毒和乙型流感病毒均有效。如今国外已有奥司他韦和扎那米韦两个品种上市，我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。
奥司他韦的服用方法：成年人每次75毫克，每天2次，连服5天。儿童体重15千克者用30毫克，15～23千克者用45毫克，24～40千克者用60毫克，超过40千克者用75毫克，均为每日2次。连用5天。本品较适合中老年人服用，但1岁以下儿童不宜使用。
流感病人除可应用以上抗病毒药物外，还应该配合利巴韦林、新博林、复方阿司匹林、扑热息痛等常用药物进行抗病毒和对症支持治疗，以缓解症状和减少并发症。