>>> 2004年第3期
糖尿病患者动起来
作者：张 平
◆ 运动带来什么
运动可以改善2型糖尿病患者能量消耗与储存的失衡。运动能使一些激素释放，导致体内多余脂肪分解，血中游离脂肪酸和葡萄糖水平增加。运动能增加肌糖原和肝糖原的合成及异生，从而降低血糖和调节血脂，维持理想体重。
运动能增加体内胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗状态，从而全面纠正糖尿病的多种代谢异常。这既对2型糖尿病患者有利，也可减少1型糖尿病患者胰岛素的用量。
若长期锻炼，还可增加各种酶的活性，改善肌细胞的氧化代谢能力，改善糖耐量；改善心肺功能和患者健康状态，从而提高生活质量。
◆ 运动项目的选择
运动类型分为有氧运动和无氧运动。所谓有氧运动，是指需要氧的运动，即耗氧运动，常见运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打太极拳、打球、跳舞等。这种类型的运动，通过增加葡萄糖利用和动物脂肪分解，从而达到降低血糖、调节血脂的作用。
所谓无氧运动，是指不消耗氧或耗氧很少的运动，常见运动形式有：举重、跳高、跳远和短距离赛跑等。这些剧烈运动，不太适合糖尿病患者。
目前认为，步行、慢跑、打太极拳及一些轻中度家务劳动，如拖地板、擦窗等，是对糖尿病患者简便、行之有效的运动。
◆ 运动先后步骤
先做5～10分钟的准备活动，如揉揉肌肉，活动活动关节，增加肌肉关节活动协调性，提高机体对运动的适应性，避免肌肉和韧带损伤。
然后开始锻炼，运动时间为10～30分钟，时间太短不起作用，通常持续30分钟左右。
运动类型可以根据年龄体质不同而选择。如年龄大、体质差者，可以选择步行，建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度，时间可以从10分钟逐渐延长至30分钟，距离可自500米延长至1000～1500米，中间可以穿插一些爬坡或登台阶等。年轻、体质好者，可以选择慢跑，速度一般为每30分钟6000米，也可以采取间歇跑、慢跑和步行交替进行的过渡性练习。
注意运动强度和频率。运动强度过低，只能起安慰作用，但可以改善主观感觉。运动强度过大，可以引起心血管负荷过重，应该避免。只有当运动强度达到50％的最大摄氧量时，才能改善代谢和心血管功能。哪种强度适合你？我们可以用心率作为判断指标，理想的心率应为：170－年龄。如你的年龄是56岁，那么你的心率应该是170－56=114，也就是说，当你慢跑或步行时，心率每分钟100次左右，就已经达到了你的运动强度。对于运动频率，一般最好是每周3～4次，若运动间隙超过3～4天，效果及累积作用则减弱。
◆ 运动注意事项
运动虽好，但也要讲科学，一般来说，糖尿病患者应遵循以下规律：
（1）运动强度由低开始，避免长时间的激烈运动。
（2）不宜在清晨空腹运动，因为清晨通常是人体一天中血糖最低的时间，空腹锻炼容易出现头昏、心慌、出冷汗，甚至昏迷等低血糖反应。通常进行运动的时间是进餐后1～3小时之间。如运动前血糖较低，应进餐后再运动。对于1型糖尿病患者，运动应选择在注射胰岛素后1～2小时之间，尽量避免在胰岛素作用的高峰期运动，以防止胰岛素吸收过快引起低血糖反应。
（3）在糖尿病合并各种严重急慢性并发症时，不宜进行运动，如各种急性感染期、心功能不全、严重糖尿病肾病、糖尿病足合并感染等。
（4）冬天运动要注意保暖，因为糖尿病患者常合并神经病变，对寒冷刺激不敏感，这时全面保暖，可以避免冻伤和手脚缺血性病变加重。夏天运动要注意饮水，因为高血糖易引起渗透性利尿，导致水分丢失，加之夏天出汗较多，所以补充水分显得格外重要；同时运动量要适当减少，避免心肺功能出现不良反应。