>>> 2004年第3期
附睾炎很难治愈吗
作者：江 鱼
在男性的阴囊里，有两个像鸽蛋大小的睾丸。睾丸起着生产精子和合成男性激素的作用，是男性最大的性腺。
在睾丸的上方(如图所示)，有一个小小的附属性腺，称为“附睾”。它是由睾丸网发出的生精小管汇集而成的附睾小管（长约6米）盘绕而成，由附睾尾部通向输精管、贮精囊，并通向前列腺部的射精管，直接开口于后尿道。其作用，就是汇集精子，运输精子，并促进精子成熟，故在男子性生殖生理中起着重要作用。
◆ 附睾炎是怎么发生的
由于附睾下通输精管、射精管、尿道，而尿道是通向外界的一扇大门，形形色色的微生物有可能由尿道逆行而上，经输精管到达附睾、睾丸。所以，当病原菌密集附睾时，进行性的繁殖就会产生附睾炎。
附睾炎多见于青壮年。除了病原菌逆行而上引起附睾感染，经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置导尿管放置时间较长等都可引起，不过这些情况较少见。血运感染也是其发生的原因之一，但发生几率相对较少。
◆ 附睾炎的临床表现
附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种：
急性附睾炎 炎症初起时，患者自觉阴囊疼痛，全身发热，疼痛可放射至同侧的腹股沟及下腹部，行走或站立时疼痛加重；阴囊迅速肿大，有明显红肿、痛、热及压痛，阴囊皮肤肿胀；早期疼痛与睾丸界限清楚，后期则融合成一团，界限不清。若病情进一步发展，逐渐可化脓，局部有波动感，有时可自行渍破，形成瘘管；有时有尿道分泌物，并伴有尿频、尿急症状。
慢性附睾炎 阴囊有疼痛、下坠、发胀感，疼痛可放射至下腹部和同侧大腿内侧，患侧的附睾肿大，有轻度压痛，与睾丸界限清楚，可伴有精索和输精管增粗、前列腺变硬和慢性前列腺炎的表现。如果双侧发生附睾炎后，有时会使管腔发生纤维性病变或免疫反应而导致不育。
◆ 附睾炎怎么治疗
早期快速治疗 发病早期，24小时以内可把10毫升1％利多卡因、1克头孢曲松钠、5毫克地塞米松一起，行精索鞘膜内局封，隔日一次，共2～3次，可在几天内缓解，症状体征迅速好转，疼痛消失，炎症包块可于数日内吸收，否则会使病期延长至2～3星期不退。抗生素有助于治疗，选择抗生素类药应按细菌培养及药物敏感试验来选择，常用的有复方新诺明、氟哌酸、第二三代喹喏酮类药如环丙沙星片、环丙氟哌酸注射液、依诺沙星胶囊等，以及头孢类药物如头孢核定胶囊、希刻劳胶囊、头孢克肟胶囊等，均有较好疗效。
一般治疗 急性期应卧床休息3～4天，应用阴囊托或穿紧身裤，可减轻症状，阴囊局部可用安复消肿膏涂敷，热敷可缓解症状并可促进炎症消退。但要注意，如果早期使用热敷，不但会加重疼痛，还会有使炎症扩散的危险，故可用冰袋冷敷为宜。部分病人可因急性期未能彻底治愈，而转为慢性，这种情况可用敏感的抗生素及物理治疗。
总之，该病的治疗并不复杂，只要患者引起足够重视，并及早治疗，大都可以且易于治愈，只不过有的患者治愈后可出现附睾硬结后遗症；但除结核性的特异性附睾炎外，一般较少出现这种情况。
(专家门诊时间：周二下午)