>>> 2004年第3期

附睾炎很难治愈吗

作者:江 鱼




   广西读者林仲:这段时间我老感到睾丸隐痛,左侧附睾肿大变粗,在附近医院检查前列腺液未见异常。据医生说是得了附睾炎,挺难治好,尤其是慢性附睾炎更不易治愈,请问是真的吗?如果得了附睾炎或慢性附睾炎,该如何治疗呢?
  在男性的阴囊里,有两个像鸽蛋大小的睾丸。睾丸起着生产精子和合成男性激素的作用,是男性最大的性腺。
   在睾丸的上方(如图所示),有一个小小的附属性腺,称为“附睾”。它是由睾丸网发出的生精小管汇集而成的附睾小管(长约6米)盘绕而成,由附睾尾部通向输精管、贮精囊,并通向前列腺部的射精管,直接开口于后尿道。其作用,就是汇集精子,运输精子,并促进精子成熟,故在男子性生殖生理中起着重要作用。
  
  ◆ 附睾炎是怎么发生的
   由于附睾下通输精管、射精管、尿道,而尿道是通向外界的一扇大门,形形色色的微生物有可能由尿道逆行而上,经输精管到达附睾、睾丸。所以,当病原菌密集附睾时,进行性的繁殖就会产生附睾炎。
   附睾炎多见于青壮年。除了病原菌逆行而上引起附睾感染,经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置导尿管放置时间较长等都可引起,不过这些情况较少见。血运感染也是其发生的原因之一,但发生几率相对较少。
  
   ◆ 附睾炎的临床表现
   附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种:
   急性附睾炎 炎症初起时,患者自觉阴囊疼痛,全身发热,疼痛可放射至同侧的腹股沟及下腹部,行走或站立时疼痛加重;阴囊迅速肿大,有明显红肿、痛、热及压痛,阴囊皮肤肿胀;早期疼痛与睾丸界限清楚,后期则融合成一团,界限不清。若病情进一步发展,逐渐可化脓,局部有波动感,有时可自行渍破,形成瘘管;有时有尿道分泌物,并伴有尿频、尿急症状。
   慢性附睾炎 阴囊有疼痛、下坠、发胀感,疼痛可放射至下腹部和同侧大腿内侧,患侧的附睾肿大,有轻度压痛,与睾丸界限清楚,可伴有精索和输精管增粗、前列腺变硬和慢性前列腺炎的表现。如果双侧发生附睾炎后,有时会使管腔发生纤维性病变或免疫反应而导致不育。
  
   ◆ 附睾炎怎么治疗
   早期快速治疗 发病早期,24小时以内可把10毫升1%利多卡因、1克头孢曲松钠、5毫克地塞米松一起,行精索鞘膜内局封,隔日一次,共2~3次,可在几天内缓解,症状体征迅速好转,疼痛消失,炎症包块可于数日内吸收,否则会使病期延长至2~3星期不退。抗生素有助于治疗,选择抗生素类药应按细菌培养及药物敏感试验来选择,常用的有复方新诺明、氟哌酸、第二三代喹喏酮类药如环丙沙星片、环丙氟哌酸注射液、依诺沙星胶囊等,以及头孢类药物如头孢核定胶囊、希刻劳胶囊、头孢克肟胶囊等,均有较好疗效。
   一般治疗 急性期应卧床休息3~4天,应用阴囊托或穿紧身裤,可减轻症状,阴囊局部可用安复消肿膏涂敷,热敷可缓解症状并可促进炎症消退。但要注意,如果早期使用热敷,不但会加重疼痛,还会有使炎症扩散的危险,故可用冰袋冷敷为宜。部分病人可因急性期未能彻底治愈,而转为慢性,这种情况可用敏感的抗生素及物理治疗。
   总之,该病的治疗并不复杂,只要患者引起足够重视,并及早治疗,大都可以且易于治愈,只不过有的患者治愈后可出现附睾硬结后遗症;但除结核性的特异性附睾炎外,一般较少出现这种情况。
   (专家门诊时间:周二下午)