>>> 2004年第3期

降压药会影响性功能吗

作者:张 瑾 郭冀珍




  一日,偶然听到病房两位男性高血压患者在交谈:
  “哟,吃这么多药啊,听说降压药会影响‘那个’功能,你不怕变得不像男人?”
  “是吗?那血压高怎么办呢?”
  “我就尽量不吃药,血压太高时,临时吃两次就行了。”
  真像第一位患者说的那样——
  药物不是导致高血压患者性功能障碍的主要“真凶”。
  
  高血压患者性功能异常的原因
  
   据统计,有20%的高血压男性患者,是因高血压病本身而发生性功能障碍,尤其是阳痿。原因主要有两点:一是血压升高,引起全身小动脉(包括阴茎动脉)硬化,阴茎动脉硬化会导致阴茎动脉供血不足;二是高血压通过改变血管壁内皮细胞的功能,进而影响血管壁的功能,引起阴茎血管的舒缩功能障碍。两者都可能造成勃起功能障碍,即阳痿。如果高血压患者合并有糖尿病,阳痿发生率更高。当然,除阳痿外,男性高血压患者并发的性功能障碍还包括射精延迟或性欲减退。
   此外,不要以为性功能障碍只是男人的事,女性患者同样也有,如性欲减退、阴道润滑性不足等。但因传统保守观念束缚,很多女性往往不愿意透露这方面的困扰,加之缺乏测定方法和标准,使得女性性困惑长期被忽视。但总体而言,性功能障碍发生率还是男性多于女性。
   但无论是男性还是女性,都不要因为担心药物影响性功能而拒服降压药;相反,而应积极地利用一切方法来控制高血压,以免发生性功能障碍及其他并发症。
   高血压患者担心药物会影响性功能,也不是完全没有道理。阳痿也是部分药物包括降压药的常见副反应之一。据文献报道,46%高血压患者的性问题,或多或少与服用降压药有关系。
  
  哪些药会影响性功能
  
   ●阻断周围交感神经及中枢的利血平(降压0号的主要成分)和胍乙啶(复方罗布麻的主要成分)。利血平能使男子性欲减退、发生阳痿,或者不能射精,有时甚至还会诱发抑郁症;原来因高血压病已的性功能障碍及性欲低下者,会因此药物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上,会引起性功能障碍。故新婚夫妇或准备让妻子受孕的丈夫,若有高血压,不宜选用这些药。
   ●作用于神经中枢部位的可乐定,也可使部分男性患者发生性欲减退或阳痿;但服中长效的中枢活性药物莫索尼定,则可通过增加阴茎血液循环,改善勃起功能。
   ●大剂量的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)会导致阳痿。
   ●速尿可诱发低钾血症而发生阳痿;但补充钾盐后,症状即可得到改善。
   ●哌唑嗪能使部分男子性欲减退,女子阴道润滑性不足,影响性高潮到来。
   ●普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、二氢吡啶类钙拮抗剂(心痛定等)等,均可使少数男性病人出现性欲减退或阳痿。
   ●卡维地洛(达利全)也可使男子性功能减退或阳痿。
   ●利尿剂中的螺内酯(安体舒通)长期应用,会引起男子性功能低下或阳痿,使女子发生月经不调、闭经,甚至停止排卵。
   值得一提的是,上述药物中即使影响性功能,其发生率也是非常小的。另外,还有一种观点认为,降压药物引起阳痿的机理在于血压降低本身,而不是某种降压药物的不良反应。
  
  不影响性功能的降压药有哪些
  
   高血压患者如果实在担心药物会影响性功能,那么可选用以下不影响性功能的降压药物:
   ●血管紧张素转换酶抑制剂,如开博通(卡托普利)、洛汀新(贝那普利)。
   ●某些钙离子拮抗剂,如异搏定(维拉帕米)、恬尔心(地尔硫 )等。
   ●血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如代文(缬沙坦)、科素亚(洛沙坦)等。
   此外,高血压患者需知的是,及时停止服药,性功能是可以恢复的,故不要盲目服用所谓助性药物。“伟哥”(西地那非)一类治疗男性性功能障碍的药物,可以治疗阳痿,改善男性性生活质量;但需特别注意,不要与硝酸酯类药物(如消心痛等)一同服用,以免发生药物相互作用。