>>> 2004年第3期

老年妇女易得3种“排尿病”

作者:冯桃莉




  女性的尿道比男性短而直,且又邻近阴道和肛门,容易受到白带、经血和粪便的污染,所以患尿路感染的机会比男性多得多。不仅如此,妇女进入老年期以后,还会出现以下三种“排尿病”。
  
   夜尿多
  
   曹婆婆近几天感冒了,分析其原因,可能是前几晚上跑了好几趟厕所的缘故。冬夜寒冷,频繁起床,使曹婆婆不但没睡好,反而着了凉。像曹婆婆这样夜尿多,每晚至少上厕所二三次的人,占老年妇女的60%左右。
   老年妇女夜尿增多的原因,主要是进入老年以后,膀胱和尿道发生了一些生理变化,如膀胱弹性减弱;膀胱出现憩室(无效空间),而影响膀胱容量等,加之一些炎症刺激,从而使夜尿增多。膀胱出口处腺体增生,其次,进入老年期后,雌激素水平降低,妇女易患老年性阴道炎的同时,也容易患慢性尿道炎,从而发生尿路刺激症状和尿潴留情况。当然,睡眠差,易醒,也可使排尿次数增多。
   老年妇女夜尿多,先得排除器质性病变。若为功能性的,可对症处理。例如,临睡前少饮水,减少尿量,睡眠差者,可服些安眠药助眠。睡眠好了,夜尿次数也会减少。雌激素水平降低所致的老年性尿道炎,可适当服些雌激素。此外,可根据自己的体力和爱好,酌情选择锻炼项目,增强体质,延缓衰老。
  
   尿失禁
  
   刘姥姥是曹婆婆的邻居,她也有个烦恼,就是不敢大笑,不敢用力打喷嚏,否则尿就控制不住溢出来。这就叫尿失禁。当然,不只是刘姥姥有这毛病,有资料显示,60岁以上的老年妇女中,约12%有尿失禁现象。
   为什么老年妇女易发生尿失禁呢?常见原因有以下几种:
   (1)泌尿系统感染:例如患急性膀胱炎、尿道炎等,会出现暂时性的尿失禁。尿道屡管可致尿失禁。(2)中枢神经系统疾病:如多发性硬化、震颤麻痹症、脊髓或马尾病变。(3)末梢神经病影响植物神经时,也可发生尿失禁,如糖尿病性神经疾病。(4)张力性尿失禁。由于年老体弱,肌肉收缩无力,尿道括约肌收缩不良等原因,当咳嗽、大笑、打喷嚏等腹压增加时,尿液便外漏。
   治疗老年妇女尿失禁,要针对不同的病因。括约肌有泌尿系统感染的,要及时控制炎症。有震颤麻痹症等疾病的,需治疗原发病。有张力性尿失禁患者,应加强腹肌和尿道括约肌收缩的锻炼。具体方法为:静坐时用力提肛和收缩尿道括约肌,每日3~4次,每次50~100下。这种作法,有助于加强尿道括约肌的收缩力,以减少张力性尿失禁的发生。同时,要消除便秘、排便用力过度的情况。平时多吃些粗纤维蔬菜,必要时,服些缓泻剂,如胃肠舒、蓖麻油、果导、甘油栓、大黄、开塞露、麻仁丸等。
  
   女性“前列腺”病
  
   当李阿姨得知女性也患“前列腺病”时,惊讶得眼睛像铜铃一样圆。其实,女性“前列腺”病是一种引用,因为女性膀胱颈部的腺体和纤维组织,在胚胎时与男性前列腺同源,故被称前列腺样组织;女性尿道的腺体,包括尿道周围腺和尿道旁腺,在组织结构上也类似于男性前列腺,因此,将女性这一组织称之为“女性前列腺”。
   与男性一样,女性“前列腺”容易发生细菌感染和增生,引起排尿困难。与男性不同的是,女性发生腺体感染的机会远远高于男性,并且发病更早,常在幼女时期就有腺体感染甚至排尿困难。不过,这些情况都容易被忽视。
   女性“前列腺”病的一种主要表现,是膀胱颈部梗阻。经常发生梗阻就容易并发老年性尿道炎、慢性尿道口炎、尿道肉阜等,也可能同时患阴道炎、阴道滴虫、宫颈炎与霉菌感染等病。女性“前列腺”病的另一种表现形式,是像老年男性一样,发生尿道腺体的增生,导致排尿困难。
   因此,对于中老年妇女来讲,若出现排尿费力、夜尿增多、尿失禁或尿液淋沥不尽、尿流不成线时,应去医院检查一下,看是否得了女性“前列腺”病,以便对症治疗。