>>> 2004年第4期
谨防药物伤食管
作者：李增烈
“药物也能损伤食管？”看着老丁疑惑的表情，医生解释道，不少常用药都可以损伤到食管，而这恰恰是容易被人们所忽视的。比如老丁，就是误认为他的喉咙痛是源于感冒引起的扁桃体炎。
药物为何会损伤食管
◆药的原因
四环素、维生素C等在水或唾液中呈酸性（pH值小于3）的药物可令某些高浓度“有害”物质聚积在食管粘膜上；而另一些药物则可造成胃食管反流（如茶碱类），虽然这些药物本身并不伤害食管，但由其导致的反流却可伤害食管。
另外，药品自身的粘性以及外包装也是决定其是否会造成食管伤害的重要因素之一。
◆人的原因
人体的食管有三个狭窄部分，体积较大的固体药片易在此三处“卡住”；其次，如果服药者有心脏病（心脏扩大）、做过心脏手术、主动脉球突出、严重驼背、食管动过手术或安放有支架、食管有憩室或食管走动异常，药片也容易“卡住”；第三，老年人食管蠕动差，也为这种伤害提供了条件。
此外，一些不良的服药习惯是导致药物伤害食管的重要原因之一。
哪些药物可损伤食管
◆抗生素以及抗病毒药片：强力霉素、四环素、地霉素、青霉素、克林霉素、羟氨苄青霉素等等。
◆抗炎止痛药：如阿司匹林以及含阿司匹林的复合药（APC、去痛片等）、消炎痛、优布芬、炎痛喜康等，肾上腺皮质激素类药片亦在此列。
◆其他药物：氯化钾（尤其是缓释片）、奎尼丁、硫酸亚铁、氨茶碱、维C甚至复合维生素的微量元素片等等。
如何避免药物损伤食管
◆在医生指导下用药
在所有的预防措施中，最重要的是一定要在医生的指导下用药。尤其是涉及到本文中列出的容易造成食管伤害的药物时，更应该谨慎。
◆摒弃不良的服药习惯
有些人喜欢干吞药片或胶囊，这不但令药物直接刺激食管壁，而且容易导致药物卡在食管狭窄处。正确的做法是在服药时多喝水，这样不仅可以冲刷服药后残留在食管壁的对食管有损伤的物质，而且可以增加药物的吸收率。
另外，有的人喜欢在服药后马上就去睡觉，这也是一种不好的习惯。卧位时，药物在食道内停留的时间较长，也容易对食管造成伤害。因此，若一定要在睡前服药，也应在服药一刻钟后再睡觉。
◆提高警惕，及时就医
药物性食管损伤可表现为咽痛、咽喉异物感、胸骨后灼热感和疼痛、吞咽困难，甚至伴有烧心、呕血、发热等症状。这些损伤与过去相比往往会有一些较为明显的不同，例如：过去从无胸骨后疼痛，在吞服药片后发生，疼痛呈持续性，且逐渐加重，在第3～4天最为明显。也有缓慢起病的，表现为吞咽不利，可无疼痛，确诊的最好方法为做胃镜检查。
因此，患者（尤其是中老年人）在服药后应该提高警惕。一旦发现有上述表现，最好赶快到医院就医。