>>> 2004年第4期
突发性耳聋 听力可恢复
作者：邢光前
生活中，有些人会突然感觉耳朵不灵了，发病前没有任何先兆，这在医学上称之为“突发性耳聋”，即突然发生的感音神经性听力损失。许多人遭此打击后，便陷入恐惧和抑郁中，好似得了绝症一般。其实该病并非无法可治，只要掌握该病的特点，早识别，早治疗，大多数患者的听力是可以改善的。
及时应对耳聋
突发性耳聋发生的原因很多，如病毒感染、全身疾病（糖尿病、高血压、血液病等）、颅脑外伤、内耳鼓膜破裂等，但大多数患者的病因不详。
该病多见于中老年人，男女发病率无明显差异，发病前常无预兆，约1/3患者在清晨起床后发病。患者常表现为单侧耳聋，听力损害较重，且一般在数分钟或数小时内下降至最低点。耳聋时可出现耳鸣，音调通常很高，有的患者听力恢复后，耳鸣仍缠绵不休。约1/3到半数的患者，在听力下降前或后，出现不同程度的眩晕，大多伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。此外，部分患者还有耳内闷、胀、堵塞感和耳周麻木感。一般耳朵不痛、不痒，耳道也不流脓。
突发性耳聋诊断不是很困难，一旦确诊，即应开始治疗。研究表明，尽管该病目前尚无特效治疗方法，而且本病有一定的自愈倾向，但治疗越早，听力恢复的可能性也越大。故对于突发性耳聋应当按急症处理，急性期以住院治疗和观察为宜，治疗过程中同时进行有关检查，查找可能病因。
治疗因人而异
对于突发性耳聋，目前常用的治疗方法和药物主要有：
糖皮质激素可用强的松或地塞米松冲击治疗。强的松60毫克/天，3～5天后逐渐减量；地塞米松10毫克，静脉滴注，1次/天，3天后逐渐减量。一般10～14天为1疗程。
改善血液流变学及扩张血管药物可静滴低分子右旋糖酐，服用西比灵、尼莫地平、敏使朗等药物。一些活血化淤的中药如复方丹参、川芎嗪、葛根素及银杏制剂，也是临床上的常用药。
抗凝溶血栓药当血液流变学检查表明血液粘滞度增高时，可选用东菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶、尿激酶或肝素等其中一种药物治疗，但用药期间应动态监测凝血功能状态。
多种维生素可用维生素B1、B12、E、B6等肌注或口服。
改善内耳代谢的药物如都可喜、脑复康、ATP、辅酶A等。
高压氧治疗用高压氧舱治疗，以提高血氧分压，增强细胞代谢。
至于患者应用哪些方法治疗，应由医生视患者具体情况而定。一般来说，该病治疗的有效率（听力）为70％～80％。
对于治疗效果不佳者，发病半年后可选配助听器。
另外，治疗期间患者一定要保证良好的休息，戒烟酒，采用低盐饮食，忌情绪波动。伴有眩晕者，尤其要保持身心平静。为战胜该病，患者自己要坚定信念。如果7～10天的住院治疗没有明显效果，不要轻易放弃，出院后可继续服用药物治疗3～6月，并定期复查听力，症状仍有改善的希望，少数患者听力甚至可完全恢复正常。
减少发病4法
临床观察表明，近年来突发性聋的发病率有上升趋势，患者年龄也明显年轻化。有学者认为，这一现象可能与当今人们的生活节奏加快，精神压力增加，以及摄入高脂肪食物过多、运动减少、生活不规律等不健康的生活方式有关。目前对于该病尚无好的预防方法，但注意以下几点可能有利于减少突发性耳聋的发生：（1）增强体质，预防感冒；（2）如有糖尿病、高血压、血脂异常、心脑血管疾病等全身慢性病，要及时就诊，控制好病情；（3）养成良好的生活习惯，做到劳逸结合，起居有时，饮食定量；（4）保持心态平和，情绪稳定，忌暴怒狂喜。