>>> 2004年第4期

突发性耳聋 听力可恢复

作者:邢光前




   据资料显示,目前中国有耳聋者2057万人,而因药物、遗传、感染、疾病等原因造成的新生聋人,每年约增加3万人。在听力障碍的疾病中,突发性耳聋也是中老年人的常见疾病。很多人突然发生耳聋,便陷入恐惧和抑郁中,以为永远聋了。其实并不是这样。
   生活中,有些人会突然感觉耳朵不灵了,发病前没有任何先兆,这在医学上称之为“突发性耳聋”,即突然发生的感音神经性听力损失。许多人遭此打击后,便陷入恐惧和抑郁中,好似得了绝症一般。其实该病并非无法可治,只要掌握该病的特点,早识别,早治疗,大多数患者的听力是可以改善的。
  
   及时应对耳聋
  
   突发性耳聋发生的原因很多,如病毒感染、全身疾病(糖尿病、高血压、血液病等)、颅脑外伤、内耳鼓膜破裂等,但大多数患者的病因不详。
   该病多见于中老年人,男女发病率无明显差异,发病前常无预兆,约1/3患者在清晨起床后发病。患者常表现为单侧耳聋,听力损害较重,且一般在数分钟或数小时内下降至最低点。耳聋时可出现耳鸣,音调通常很高,有的患者听力恢复后,耳鸣仍缠绵不休。约1/3到半数的患者,在听力下降前或后,出现不同程度的眩晕,大多伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。此外,部分患者还有耳内闷、胀、堵塞感和耳周麻木感。一般耳朵不痛、不痒,耳道也不流脓。
   突发性耳聋诊断不是很困难,一旦确诊,即应开始治疗。研究表明,尽管该病目前尚无特效治疗方法,而且本病有一定的自愈倾向,但治疗越早,听力恢复的可能性也越大。故对于突发性耳聋应当按急症处理,急性期以住院治疗和观察为宜,治疗过程中同时进行有关检查,查找可能病因。
  
   治疗因人而异
  
   对于突发性耳聋,目前常用的治疗方法和药物主要有:
   糖皮质激素可用强的松或地塞米松冲击治疗。强的松60毫克/天,3~5天后逐渐减量;地塞米松10毫克,静脉滴注,1次/天,3天后逐渐减量。一般10~14天为1疗程。
   改善血液流变学及扩张血管药物可静滴低分子右旋糖酐,服用西比灵、尼莫地平、敏使朗等药物。一些活血化淤的中药如复方丹参、川芎嗪、葛根素及银杏制剂,也是临床上的常用药。
   抗凝溶血栓药当血液流变学检查表明血液粘滞度增高时,可选用东菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶、尿激酶或肝素等其中一种药物治疗,但用药期间应动态监测凝血功能状态。
   多种维生素可用维生素B1、B12、E、B6等肌注或口服。
   改善内耳代谢的药物如都可喜、脑复康、ATP、辅酶A等。
   高压氧治疗用高压氧舱治疗,以提高血氧分压,增强细胞代谢。
   至于患者应用哪些方法治疗,应由医生视患者具体情况而定。一般来说,该病治疗的有效率(听力)为70%~80%。
   对于治疗效果不佳者,发病半年后可选配助听器。
   另外,治疗期间患者一定要保证良好的休息,戒烟酒,采用低盐饮食,忌情绪波动。伴有眩晕者,尤其要保持身心平静。为战胜该病,患者自己要坚定信念。如果7~10天的住院治疗没有明显效果,不要轻易放弃,出院后可继续服用药物治疗3~6月,并定期复查听力,症状仍有改善的希望,少数患者听力甚至可完全恢复正常。
  
   减少发病4法
  
   临床观察表明,近年来突发性聋的发病率有上升趋势,患者年龄也明显年轻化。有学者认为,这一现象可能与当今人们的生活节奏加快,精神压力增加,以及摄入高脂肪食物过多、运动减少、生活不规律等不健康的生活方式有关。目前对于该病尚无好的预防方法,但注意以下几点可能有利于减少突发性耳聋的发生:(1)增强体质,预防感冒;(2)如有糖尿病、高血压、血脂异常、心脑血管疾病等全身慢性病,要及时就诊,控制好病情;(3)养成良好的生活习惯,做到劳逸结合,起居有时,饮食定量;(4)保持心态平和,情绪稳定,忌暴怒狂喜。