>>> 2004年第4期
肾移植，“性福”也被移走了吗
作者：李 淇 欣 然
经过三年的恋爱，我们喜结良缘。结婚伊始，我们对性生活充满了热情，加上我身体特别好，我们性生活频繁且时间较长。之后的几年，每周两次写意的性生活令我们夫妻的感情与日俱增，爱情的甜蜜、家庭的幸福，又使各自的事业蒸蒸日上。工作不久的我被提拔到中层干部的岗位上，妻子在单位也当上了科室主任。为了让夫妻生活不受到干扰，避免分娩导致阴道松弛影响性生活，妻子坚持做了剖宫产。生育后的妻子，阴道一如以前的紧窄，我们的夫妻生活依然其乐融融。
然而好景不长。曾有一段时间，我们单位忙着搞一个大项目，熬更守夜成为家常便饭，我常感到身疲力乏，注意力不集中，过性生活也显得力不从心。“工作累的呗，等项目做完了，请假休息一段时间就好了。”身体的不适，在自己的麻痹大意下逐渐加重。
项目做完后，我发现自己不能再坚持上班了，于是请了一个星期的假在家调养。可是休息并没有减轻身体的不适，疲劳感仍未消失，且慢慢地伴有全身浮肿。在妻子的催促下，我到医院做了相关检查。当医生说我得了尿毒症，肾功能损害严重时，我怔住了。
“怎么会？一向身体强壮的我，怎会得尿毒症？”写有尿毒症的诊断书，犹如给我宣判了死刑。良久，我才相信自己真的是生病了，而且是重病。接下来便是治疗，医生说先做血透，然后换肾。血透及肾移植的费用是昂贵的，好在单位效益好，十余万元的换肾费用单位答应报销。
肾功能衰竭的我，没有半点生活的信心。我成了一个废人，不能给妻子性爱，那种惭愧之心如一层阴影笼罩着我。妻子知书达理，对我没有半点怨言，白天要工作，晚上回到家既要照顾孩子，又要照顾我，弄得她一脸的憔悴。我看在眼里，痛在心上。为了她好，我曾多次想到提出离婚，我不想拖累心爱的女人。但我是懦夫，我开不了这个口，我也不忍心别的男人碰她。在疾病面前，我悄悄地流下了男儿泪。
正在我伤心彷徨的时候，第一次血透给我带来了欣喜。血透后，我感觉精神好了很多，身体状态也较好。我喜出望外，心中点燃了希望，我想通过治疗，自己是可以恢复到以前的生活的。可是，这种欣喜如昙花一现。只要不做血透，自己的状况就差。唉，自己何时才能离开透析机器？我既依赖，又焦虑。我已没有了男人的威武与勇猛，没有了男人的阳刚之气；经常作呕及头痛，更让我心烦，有好多次，脑子里都闪出轻生的念头。就在这种状态下，我熬了两年，终于等到换肾的日子。
做肾移植手术后，身体的感觉好了很多。在妻子的细心照顾下，大概在手术后的第一个月左右，我遗精了。这次遗精，比我少年时第一次遗精还要惊喜，如获得了第二次生命一样。之后，妻子爱抚我，我常感到下身受到刺激，有勃起的征兆，只是勃起的时间与硬度与以往相比，相差甚远。渐渐地，我和妻子试着过性生活。看着妻子期盼的眼神，我想给她最猛的感受，可自己却又显得无能为力。我想，这些反应可能与我服药有关：为了避免移植体内的肾脏发生排斥反应，我每天都要服一定数量的抗排斥反应药物，其中有一种是激素药，长期服用导致身体发胖；加上处于手术后的恢复期，所以自己的性功能远不如以前。不过，这些都是我自己的分析与猜测，万一这种分析与猜测不对呢？想当初，自己就是因妄加猜测才延误了自己的病情，才使自己落得如今这个结果。现在我要主动些，所以特想咨询《家庭医药》专家，肾移植后的我，性生活是否也被永远地移走了？我该怎么做才好呢？
点评：据报道，肾功能损害的严重程度，往往与性欲减退及性功能障碍的程度是一致的。国外研究发现，慢性肾衰患者，可出现下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱导致性腺受损和不育，血液透析并不能使其改善。而肾移植，可使垂体-性腺轴功能紊乱得到纠正，进而恢复性功能和生育能力。
肾性脑病对性欲抑制起着一个重要角色，心理上易引起情绪低落，从而可导致性欲减退及性功能障碍的发生。慢性肾功能不全者，不管在肾功能不全期，还是在透析期，其性生活质量都是不能令人满意的。同患病前相比较，有90％的男患者和80％的女患者，会发生性欲减退；80％的男患者阴茎不能勃起或勃而不坚。男患者对射精的控制能力明显下降，射精时间提前而引起早泄，缺乏性高潮的感受。女性患者大约有3／4难以激起性兴奋，绝大多数有继发性性高潮障碍，表现为性高潮的频度或强度明显下降，甚至完全消失。这些肾衰患者，不但经受着病体的折磨，而且心理上也承受着巨大的压力，夫妻感情和家庭关系会受到极大困扰。
晚期尿毒症患者进行血液透析等替代治疗后，其性功能虽能得到一定改善，但并不明显。肾衰或血透患者口服睾丸酮后，虽然性欲可改善，但并不能恢复勃起或射精功能。
医学研究表明，肾移植成功的患者，其性欲可有很大程度的恢复，性功能也明显恢复。国内肾移植成功的已婚者中，有60％的人恢复了性功能。男性患者移植术后第一次遗精，发生于术后2周至3个月，平均一个半月；女性患者术后第一次恢复正常月经，发生于术后1周至3个月，平均一个月。肾移植后的性生活，应采取避孕措施。移植后很多重要器官功能短期内渐得到恢复，性腺轴功能获得调整和性激素分泌变化更较显著。初时男性会出现精子数量减少，以后可以逐渐增加，但其性功能（性生活）不受影响。肾移植成功的女性，其性功能可以恢复到患病前的水平，而相当多的男患者则不然。其性交的次数仍低于患病前的水平。在肾移植成功后数月内，可使睾丸酮水平恢复正常，这和患者性欲改善是一致的，国内也有肾移植后使妻子怀孕生产健康婴儿的报道。
目前，肾移植后患者的主要问题是心理问题。据报道，肾移植患者的不良心理反应率约为1/3，主要是焦虑与抑郁，严重的还可出现自杀。所以，无论是家属还是医生，应随时观察患者情绪低落或自杀企图等行为，开导患者，增强其生活信心，注意帮助患者处理好家庭关系。只要思想开朗，加之可靠的治疗方案，应该说治疗效果还是很好的。所以，每一名肾衰患者或肾移植患者，都应该鼓起打造新生活的勇气，怀着愉悦的心情，投入到重建幸福美好的生活中去。
(点评者：上海第二医科大学附属仁济医院泌尿外科教授 江鱼/邱丰)