>>> 2004年第5期
顽固性皮肤瘙痒能治好吗（等１３则）
作者：佚名
我今年55岁，患皮肤瘙痒已17年。当气温在20℃以下时比较痒，特别是头部。10多年来，看了不少医生，服了不少药，但都无效。今年用贵刊介绍的醋酸氟轻松软膏有些作用，但还不能根除瘙痒。请问怎么治好？
广西 李永昭
李永昭读者：
在我国大部分地区，当进入秋冬季节，周围环境中的相对湿度降低，加上因冷而引起人体皮肤的汗腺、皮脂腺(具有减少皮肤表面水分蒸发的保湿作用)分泌减少。于是人们会发现自己的皮肤干了、粗糙了，每天不洗还会产生一些细小的皮屑，同时皮肤开始发痒。不少人以为是皮肤不清洁所致，于是就勤洗澡，用香皂一遍遍地擦、用热水烫。可是皮肤瘙痒依然，甚至更明显了。实际上在秋冬干燥季节，因皮肤干燥就会引起皮肤痒(当然要排除系统性疾病)，尤其是近老年的人。而过频地用热水、香皂洗，把老年人皮肤表面原本已不多的皮脂膜洗掉，使得皮肤更为干燥，引起全身瘙痒。解除的办法是少洗涤，更不可用热水和香皂烫洗。每次洗澡后在皮肤上涂抹具有保湿作用的护肤品，如市售的“特效润肤露”、医院出的“尿素霜”，同时口服抗过敏药，如氯雷他定、扑尔敏、西替利嗪等(选用其中一种)。至于头部痒得厉害，可试用“采乐洗剂”，须注意的是，要使该洗剂搽到头皮最痒的部位，保留30分钟，使药物发挥作用，然后再冲洗掉，每3天洗一次头。
上海第二医科大学附属瑞金医院皮肤科教授 卞宗沛
用护肤品出现过敏怎么办
前年冬天，我开始用泰国产的保美雅人生真珠膏。停用后出现了小丘疹、红斑、癣，眼睑周围也发痒，鼻子、嘴巴上下较严重。用过皮炎平、维护膏、尤卓尔等，效果都不好。请问我现在该怎么办？
湖南 吴纯枝
吴纯枝读者：
您提到的保美雅人生真珠膏我不太了解，根据您信中描述的情况分析，这种化妆品可能含有激素，而且还有可能是您的皮肤对其中的某种成分比较敏感。根据以前进行过的治疗，我建议您将此产品逐渐减量使用，如开始一天一次，慢慢改为两天一次，同时配合抗过敏药物治疗，直至症状消除。建议您最好到当地正规医院详细咨询相关情况。
以后在使用一种未用过的化妆品前，首先应看清它是否是正规厂家生产的，然后仔细阅读使用说明书。在这里，我教您一种检验化妆品是否对皮肤有伤害的方法：将化妆品涂抹在手腕内侧试用24小时，如无过敏等问题才可以用在脸上。希望对您在以后选择化妆品方面会有帮助。
第三军医大学附属西南医院整形美容外科教授 李世荣
患高血压、左心肥厚多年该怎么治
我患高血压30多年了，左心也肥厚多年。去年5月发生心绞痛。现在我用尼福达、倍他乐克和消心痛治疗，虽能控制血压，但很不稳定。我现在该怎么治疗才好？
湖北 任鹏祥
任鹏祥读者：
您首先应认真改变生活方式，如戒除吸烟；合理饮食，总量控制八成饱，合理搭配，限盐、限酒、限脂肪、多食蔬菜和水果；坚持有氧代谢运动，如快步走、慢跑、游泳等。
同时应坚持服用降压药物，将血压降至140/90毫米汞柱以下。建议您选用：①血管紧张素转换酶抑制剂，如雅施达（培哚普利）4毫克/片，每日1次，每次1～2片；抑平苏(2.5毫克/片)，每日1次，每次1～2片，选择其中一种即可。②氢氯噻嗪，每日1次，每次半片～1片。③倍他乐克可加量至每日2次，每次50毫克，只要清醒静息时心率不慢于50～55次/分，不必顾虑，这些药除能降血压外，同时也可减轻左心室肥厚。
注意查血胆固醇，应把低密度胆固醇降到100毫克/分升以下，可用“他汀”类药物，如立普妥(10毫克/片，每日1次)、舒降之(20毫克/片，每日1次)等。
血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克和他汀类药物又都是冠心病心绞痛的二级预防药物。可同时服用消心痛，对症治心绞痛。血压控制后，长期坚持服用阿司匹林（为减轻对胃的刺激，建议用肠溶片），每日75～100毫克。
北京同仁医院首席专家、教授 胡大一
丙型肝炎能治好吗
我今年28岁，不久前查出患了丙型肝炎。现在还没有什么症状，医生开给干扰素、利巴韦林治疗，还说丙肝一辈子都存在，是治不好的。我的精神压力很大，吃不好、睡不好，总觉得自己只有20年左右的寿命，怕转化为肝硬化和肝癌。请问，怎样治疗才不会转为肝硬化和肝癌呢？
四川 季 琴
季琴读者：
医生对您所患的慢性丙型肝炎采用干扰素联合利巴韦林治疗是合适的，这是目前国内外公认的治疗慢性丙型肝炎的首选方案。至于您觉得效果不很明显，不知已治疗了多久，如疗程已达2～3月，复查谷丙转氨酶（ALT）已恢复正常，丙肝病毒核糖核酸（HCV-RNA）水平也明显下降或阴转，这就很好了，不能以丙肝抗体（抗－HCV）阴转作为疗效考核指标。“丙肝一辈子都存在，是治不好的”这种说法不科学。不管怎么说，请您不要被这种不科学的悲观论调吓得提心吊胆，您也不用怕发展成肝硬化，甚至肝癌。对您来说，这些都是不必要的思想负担。
近年来，慢性丙型肝炎的治疗已取得了很大的进展，用于治疗丙型肝炎的干扰素，除了您现在所用的α－2b外，还有专用于治疗丙型肝炎的复合干扰素（干复津）及长效干扰素，后者也称聚乙二醇干扰素（PEG－IFN）。据最新研究报道，用PEG－IFN与利巴韦林联合治疗基因非1型慢性丙肝患者的持续疗效可高达78％，所以请不必过于担心您的病情。
上海市肝病研究中心教授 瞿 瑶
咽喉长期不适是什么病
我于一年前出现咽喉部不适，干咳，初诊为咽喉炎。打了几天青霉素，稍有好转，不久又复发。现一切症状照旧，并牵扯到右颈、耳根，偶有右耳鸣。请问，这是什么病？该如何治？
武汉 邱承云
邱承云读者：
从您的症状、治疗经过看，我的初步诊断也是慢性咽炎。慢性咽炎病程长、症状顽固、较难治愈。它主要由局部受刺激和全身性疾病引起。如烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等都可引起本病；贫血、消化不良、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等全身性因素也与本病有关。
本病诊断前应仔细检查鼻、咽喉、气管、食管、颈部乃至全身的隐匿病变，特别警惕早期恶性肿瘤，排除这些病变后才可诊断。但对于您的情况，因有一年多的病史及当地医院医生的诊断，应该可以排除肿瘤的可能。在本病治疗过程中，要坚持户外活动、戒除烟酒等不良嗜好、保持室内空气清新。平常生活不要暴饮暴食、不要吃热辣食物、注意保持良好的休息。另外要积极治疗鼻炎，气管炎、支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。局部治疗要根据具体情况来用药，可用各种含漱液含漱，也可采用激光、冷冻、电凝固法治疗。另外服用维生素A、B2、C、E也有一定作用。
广州暨南医学院第一附属医院口腔科副教授 赖仁发
吃大蒜口干是怎么回事
我是一名中年妇女。每次吃大蒜后都极口渴，不管喝多少水都不解渴。请问，我是不是对大蒜过敏，或者身体有什么毛病，有什么办法可以解决这个问题？
广西 朱贻球
朱贻球读者：
您可能正处于更年期。处于更年期的妇女，往往会出现更年期综合征，表现为头晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，潮红盗汗，五心（即胸口、两手掌、两脚心）烦热；或水肿，大便稀溏，腰酸腿软，严重者还会出现喜怒无常等精神症状。
中医按临床症状将更年期综合征分为肾阴不足型、肾阳虚弱型、肾阴阳两虚型和心血亏虚型。目前，您的表现属肾阴不足型。中医认为，大蒜味辛辣，性温。肾阴虚火旺者宜少吃或不吃，胃十二指肠溃疡或慢性胃炎患者最好不吃，否则会引发虚火上炎，口干口渴，胃部不适等症状。在生活上饮食宜清淡，多吃些新鲜蔬菜、水果，应尽量避免煎炸食品、动物脂肪，少吃盐和辛辣食物。您还可在医生指导下服谷维素片。若症状明显，应到医院就诊。
上海市第六人民医院临床营养科教授 徐 辉
慢性肾炎能否彻底根治
我妈于去年春节后出现脚肿，慢慢移至脸。到本地市医院做透析未发现什么问题，一位中医说是慢性肾炎。请问，慢性肾炎能彻底根治吗，平时该注意哪些方面，如何补充营养？
广西 马妍伟
马妍玮读者：
慢性肾炎，是以浮肿、蛋白尿、血尿、高血压等为主要临床表现的一种综合征。在早期，一般还不会影响肾功能，但慢性肾炎如不能得到完全缓解或有效控制，则可以逐渐导致肾功能减退，出现疲乏无力、食欲差、恶心呕吐、贫血、皮肤瘙痒、少尿或无尿、心慌气短、不能平卧等症状，化验血肌酐、血尿素氮升高。因此，很难用一句话来回答，慢性肾炎能否根治。早发现、早明确诊断、早合理治疗是取得好疗效的关键。部分病例能够完全治好；有部分则很难治疗，肾功能逐渐减退或恶化较快。
您妈妈已经进行了透析治疗，说明慢性肾炎影响到肾功能了，不过尚不清楚是已发展到尿毒症末期而行长期透析呢？还是因病情突然加重而必须临时进行急救透析？如果是后者则还有机会进行保守治疗，中医中药和饮食疗法结合(编者注：可参阅本刊2002年4月号《慢性肾衰患者的饮食疗法》一文)，但能保守多久，则要根据您妈妈的具体情况而定。如属前者，则要在饮食方面要注意加强营养，因为长期透析，有部分营养物质在透析过程中丢失。如果尿量较少或无尿则必须严格控制饮水量，限制体重。
江苏省中医院全国中医肾病重点学科暨医疗中心教授 王钢／博士 周恩超
眼睛常流泪发红是什么病
我的眼睛常流泪、发红，像有什么东西卡住一样。请问，这是什么眼病？该如何治疗？
广西 林 生
林生读者：
眼睛流泪，反复发红，像被东西卡住等不适的症状，实际上是多种眼病的共同表现。比如慢性结膜病、角膜病、泪道疾病等，此外，全身免疫性疾病也可导致这些症状。
免疫性疾病所导致的结膜炎是近年来常见的眼病。人在正常情况下，眼的表皮面有一层泪液组成的膜，即由脂质、粘液、水组成的膜，起清洁、保护眼球的作用。如果免疫系统发生了病变，导致该层水膜的破坏，眼表层会发生上皮变性、脱落，甚至病菌的感染。此时，患者有眼红、干、涩、畏光、流泪、刺疼的感觉；有的甚至有流泪的感觉。第二种情况是患者由于有近视、远视眼，长期的紫外线照射和在风尘多等环境中学习工作，眼睛常有充血、异物感和烧热感，医学上称为物理性慢性结膜炎。第三种情况，由于自身的脂肪分泌较多，眼泪里的脂肪酸较多，对眼表起了刺激作用，使眼睛发红，有分泌物，也有异物感，烧热感。细菌、病毒、衣原体、霉菌导致的慢性结膜炎更为常见，患者有眼红、干、涩、畏光、流泪、刺疼的感觉，长期有分泌物。
上述常见的眼红、流泪病变，一般要经医生检查，综合考虑，根据患者的具体情况，做出诊断并进行有针对性的治疗。
华西医院眼科教授 严 密
食管裂孔疝并食管反流如何治
我今年50岁，一年多前咽喉部突发疼痛及异物感、胸闷、胸痛、胃胀痛，胃镜检查诊断为食管裂孔疝并反流性食管炎，吃了不少药，但疗效甚微，十分苦恼。请问，什么是食管裂孔疝和反流性食管炎？该咋治疗？
贵州 张志英
张志英读者：
食管裂孔疝是中老年人的多发病，患此病时常易同时并发食管反流。上述两病常见的症状是腹痛、胸骨后疼痛、心窝部烧灼感、上腹胀满、吞咽困难、心悸、咳嗽等。但也有少数患者主要表现为咽痛、咽部异物感和声音嘶哑。
治疗应采取以下措施：①药物治疗：在医生指导下任选一种抑酸剂、抗酸剂、粘膜保护剂和胃肠动力剂等，如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、吗丁啉、西沙必利、硫糖铝、胃膜素和叶绿素等。②饮食：要少食多餐，尤其晚餐更要少吃；宜食“细、嫩、烂”富有营养、易于消化的食物；不吃有刺激性的食物。③生活习惯：戒除烟酒；不作俯身向下取物的动作；饭后不要立即躺卧，宜散步15分钟；夜间睡眠取半卧位或把床头抬高10～20厘米。④其他注意事项：避免服用降低下食管括约肌功能的药物，如硝酸甘油、心痛定、尼群地平、阿托品、酚妥拉明、多巴胺受体兴奋剂、茶碱、咖啡因、前列腺素、阿司匹林、布洛芬和消炎痛等。
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