>>> 2004年第5期
全面出击对抗甲亢
作者：陈 兵 潭明红等
2.避免精神刺激或创伤，养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理。
3.甲亢患者代谢率高，消耗量大，宜进食高蛋白、高维生素、高热量食物以满足身体需要。特别注意补充B族维生素，包括维生素B1、B6、B12以及叶酸等。
4.甲亢可因多汗、腹泻导致脱水或低钾性周期性肌麻痹，故应注意补充水分和钾盐，多食水果。
5.烟和酒都有兴奋作用，对甲亢患者有不良影响，故应避免。
6.甲亢患者可有肝损害、粒细胞减少，亦可继发（或伴发）糖尿病，应注意观察，定期复查，作相应的处理。
在生活中，许多人容易把甲亢和地方性甲状腺肿混淆。其实，这是两种截然不同的疾病，尤其是在进食上，其原则恰好相反。碘是甲状腺素合成的原料，多吃含碘多的食物会给甲状腺提供大量原料，从而合成大量的甲状腺素，使已有的甲亢病情进一步加重，所以甲亢患者应忌吃各种含碘丰富的药物及食物，如海带、海藻、紫菜，以及海鲜类鱼、虾，中药的昆布、黄药子等。而地方性甲状腺肿是因为缺碘，使甲状腺激素合成减少，引起甲状腺代偿性增大，故多吃海带等含碘丰富食物可以预防此病的发生。
相关链接
患甲亢的女性，一般而言不宜妊娠，因为妊娠期激素水平变化较大，有可能加重病情而对患者和胎儿不利。
患有甲亢但已治愈的产妇才可以哺乳，否则要慎重。甲亢病情过重的患者，由于代谢增强、消耗较大，如果哺乳会加重她的营养消耗和病情，且乳汁营养质量不高，会含有甲状腺素和抗甲状腺药物等，这些都可能对婴儿不利。对于病情较轻的产妇，也要考虑到抗甲状腺药物对婴儿的影响，从慎重的角度出发，用人工代乳品比较有利。
甲亢有一定的遗传倾向，也就是说部分甲亢患者的子女可在环境等因素的诱导下发病。
作者简介：
杨明功，安徽医科大学第一附属医院教授、主任医师。从事临床医疗、教学、科研工作近40年，有丰富的临床诊治经验，享受国务院特殊津贴。现任中华医学会内分泌及糖尿病学会常委，安徽省内分泌糖尿病学分会主任委员。
解惑篇
问：有人用中药香附子放入鸡腹一起炖，吃肉喝汤治好了甲亢，这是巧合还是确有科学依据？
杨明功教授：香附子是一种中草药，有理气开郁、调经止痛等作用。中医治疗甲亢常用的方法有益气法、养阴法、散结法、疏气法、清热法，而香附子是疏气法治疗的主药之一。至于用此单方是否能治好甲亢，应以科学的、实事求是的态度对待，需要参考治疗前后有关检查结果（如T3、T4、TSH等）以做比较，并进行追踪观察，让实践来检验真伪，以免人云亦云，盲目追随。
问：为什么甲亢已治愈，突眼仍然存在？
林兰教授：突眼的轻重程度与甲亢的病情不成平行关系，根据其严重程度，临床上常常把之分为良性（非浸润性）和恶性（浸润性）。一般良性突眼预后较好，可随着治疗的进行自行缓解或消退；而恶性突眼的治疗效果较差，在甲亢病的其他症状减轻或痊愈之后，它可能仍然存在。若治疗方法选择不当，突眼还可进一步恶化。自身免疫反应、遗传因素、生活方式等都是加重突眼的原因。故临床上除了单纯采用抗甲状腺药物治疗以外，还应根据临床需要，配合选择甲状腺素制剂、免疫抑制剂、免疫调节剂、中医中药、眶部放疗、眶内减压术、血浆置换以及手术整形等方法，才能收到满意的治疗效果。
问：甲亢会引起性功能障碍及生育能力吗？
杨明功教授：甲亢患者由于甲状腺激素过多，影响下丘脑－垂体－性腺轴的调节，使性结合蛋白升高，最终血液中睾酮水平下降，雌二醇水平相对升高。故男性患者可引起性欲减退、精子生成的数量和质量明显下降及不育症，还有10％～15％男性甲亢患者可以出现乳房发育。女性甲亢患者可有20％甚至50％～60％发生月经紊乱、经量减少、闭经、不能排卵或排卵无规律，因此怀孕生育机会减少，并且流产明显增加。所以，甲亢会影响男女双方生育能力，但甲亢治愈后，生育能力可以完全恢复正常。
问：甲状腺凉结节是什么病？与甲亢在治疗上相同吗？
林兰教授：凉结节是甲状腺结节在采用放射性核素显像检查时的一个诊断名词，是对甲状腺结节的一种功能评价。根据结节聚集碘131、碘132或锝99的情况，将甲状腺结节分4类，除凉结节外，还有热结节、温结节和冷结节。极少数质地较硬的凉结节有癌变危险，其发生率为9.8％。
临床上，凉结节与甲亢在治疗上不尽相同。凉结节如同时伴有甲亢，除了给予一般支持治疗和抗甲状腺药物治疗外，还须进一步明确结节的性质，区分良性、恶性。良性结节可用左旋甲状腺素（L-T4）抑制治疗或无水乙醇硬化治疗；若属恶性结节，应尽早采取手术治疗。此外，中医中药对各类甲状腺结节，尤其属良性病变者有很好的疗效。
问：放射性碘131治疗后，为什么会出现甲减？出现了甲减，经服用甲状腺素片纠正一段时间后，抽血检查已正常，可以停药吗？
陈兵教授：碘131和手术疗法治疗甲亢，甲减的发生率较高且多为不能恢复，原因是此两种疗法是利用射线或切除的物理手段，损毁掉部分甲状腺细胞，当损毁甲状腺细胞的量过多时即可造成难以恢复的甲减，需终生服药治疗。不需终生服药的治疗方法目前有在探索的报道，如甲状腺移植等，但均处于研究阶段而尚未用于临床。
[1]