>>> 2004年第6期

高血压患者腿沉为哪般

作者:夏辉明




   深圳王一平读者来信说,他今年71岁,1979年患高血压,1989年又患冠心病。从1979年开始就感两小腿发沉或疼痛,时轻时重,趋势是逐渐加重,致行动艰难,服降压药也不见好转,不知该怎么办?为解除他的疑问,本刊特请专家释疑——
  高血压是中老年人的常见病,患者常有头疼、头晕、失眠、健忘、易怒、烦躁、多汗等症状,这些症状与交感神经兴奋及大脑缺氧有关。除此之外,因高血压通常有不同程度及不同部位的动脉硬化,引起众多不同的并发症,所以表现也就多种多样:
   如果冠状动脉硬化及供血不足,会引起冠心病及心绞痛,严重者可以发生心肌梗死;如果血压过高损及心脏,则引起高血压性心脏病,严重者发生心力衰竭;如果脑动脉硬化及供血不足,轻者常有头疼头晕、失眠易怒,重者可发生脑梗死及脑出血;如果肾动脉硬化及供血不足,则可引起腰疼腰酸、浮肿、蛋白尿、管型尿及尿素氮升高等肾功能不全症状,严重者称尿毒症;如果肢体动脉硬化及供血不足(多为下肢),则有下肢麻木、发凉、沉重、疲乏、刺痛及跛行,或寒冷及动脉搏动减弱。
   患者来信称有冠心病及小腿发沉疼痛,可能是高血压的并发症。
   关于冠心病,患者已按医嘱治疗,对腿沉及疼痛则十分痛苦和烦闷。其实,认识到它是高血压的并发症后,就应安心治疗。由于腿沉是全身疾病(高血压)的局部表现,故治病要从全身病着手,同时进行局部治疗。
   首先,依“个体化治疗原则”服降压药物。老年人的高血压有四大特点:(1)往往以收缩期血压升高为主,脉压差增大;(2)血压容易波动;(3)并发症多且较严重;(4)对降压药物很敏感。因此,患者不要看广告服药,而要密切与心血管病医生合作,在磨合过程中选择适合自己的降压药物组合。降压药物有6大类(编者注:可参阅本刊 2004年4月号专家评药栏目),在数十种降压药物中选择适合自己的降压药组合并不容易。如能将血压控制在适当水平(如130/80毫米汞柱),又无明显不良反应,就要持之以恒,不要随意换药。
   其次,注意生活起居和饮食。保持精神舒畅,充足的睡眠,适当进行户外活动和步行。主食不过饱,副食宜淡,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物。
   第三,血脂异常。如果胆固醇、甘油三酯过高,会加重动脉硬化和高血压,也会加重腿部症状。除控制饮食外,还要服调节血脂药物。目前公认的调节血脂药物有三类:一是他汀类,如辛伐他汀等,以降低血胆固醇为主;二是贝特类,如非诺贝特等,以降低血甘油三酯为主;三为调节血脂中药,种类很多,但公认较好的为血脂康。血脂康中含天然他汀,可降低高胆固醇及高甘油三酯血症,且无明显副作用。
   第四,重视局部保健。有了良好的全身治疗,也不可忽视局部治疗。因为腿沉而长期不活动,结果会导致肌肉萎缩,更不能活动。因此,要适当活动,不要因沉、乏而不动。活动量可适当掌握,逐渐增加。其次,注意下肢保温,实践证明,穿远红外内衣裤,有减轻疼痛及良好的保温作用。用“热保”热敷效果也很好,热保有良好的保温效果,加热后可保温数小时,冷凉后掰动袋中金属片,又可发热,使用十分方便。局部按摩或理疗也有效。可到医院按摩,也可买按摩器自己使用。