>>> 2004年第6期
胃肠病，“祸端”可能不在胃肠
作者：张 禹
李佳这段时间肚子饱胀不适，常需反复连续性嗳气才能缓解这种不适感。医生说是神经性嗳气，李佳听了有些不明白。
华桦前段时间节食减肥，见到食物就馋，但现在见到食物反而恶心；平常吃得少却不感觉饿。两周下来，瘦了一圈。父母着急，硬拖着她去医院看病，结果医生说是得了神经性厌食。
从乡下到城里来照看孙子的李姥姥，近段时间常感到上腹隐痛（偶有剧痛），并有不适、恶心、反酸、烧心、食欲不振、轻度吞咽困难、餐后腹胀、放屁多、失眠、疲乏等症状。儿子陪着去医院检查，医生说腹痛与饮食无关，而与她精神、情绪关系密切。原来，李姥姥来到城里以后，因住不惯，心里实在闷得慌。
这些肠胃病咋都与精神有关呢？它们到底是怎么一回事呢？其实，这就是表现复杂多样的功能性肠胃病（又称胃肠神经官能症）在作怪。
发病原因
功能性胃肠病在世界各地均有发生，发病年龄多在20～50岁，女性多于男性，比例约2：1。该病很常见，在普通人群中，约1/3的人有与本病相关的症状。功能性胃肠病除了以上症状外，还会表现为过敏性结肠症状，如腹胀或不适、腹泻与便秘、餐后腹痛，以及其他胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。
这种表现复杂的病，到底是怎么产生的呢？
精神因素 研究表明，本病患者多数存在焦虑、抑郁、心绪不宁或疑病症和恐癌症；少数有失眠、精神紧张、说话夸张等精神症状。另外，在该病发生和症状恶化时，常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在，如工作量骤增、经济负担加重、工作竞争激烈、生活节奏快、休息时间少、下岗失业、亲人故去、人际关系不顺和家庭纠纷等。精神因素会影响胃肠道的运动、分泌及供血，最终致病。
生理因素 即胃肠运动功能障碍，胃的运动是指胃壁平滑肌的舒张和收缩活动，是胃对食物进行容纳、研磨、消化和转输的动力，是一种正常的生理活动。如果胃运动功能发生障碍，使食物在胃内滞留，不能及时将其顺利排入十二指肠，必然导致消化不良。
此外，遗传与饮食也可引起。如父母患有此病，儿女也可能患此病，甚至有数代发病者。至于食物，有人发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡等，是引起本病的主要原因。
防治措施
保持良好的心理状态，是预防功能性胃肠病发生的最好措施。对于已患病者，对凡可能引起发病的负性心理因素则均应避免；对有恐病症，特别是恐癌症者，要向其说明疾病情况，使其消除顾虑，增强治愈疾病的信心。
对精神紧张者给予安定剂，如利眠灵、硝基安定、舒乐安定、柏子养心丸、海乐神、谷维素等；对精神抑郁者应用阿米替林、路滴美、氟西汀或氯米帕明等；对精神焦虑者口服去虑平、佳静安定、速眠安等。
治疗胃肠道症状，得根据相应的胃肠道症状用药，如腹痛者可选用阿托品、654-2、普鲁本辛、颠茄或胃疡平等；腹泻者可选用复方苯乙哌啶、洛哌胺（易蒙停）、鞣酸蛋白或复方樟脑酊等；便秘者可选用便塞停、酚肽、甘油栓、开塞露、番泻叶或麻仁润肠丸等。烧心、反酸者可选用乐得胃、洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁等；腹胀者可选用吗丁啉、西沙必利等；恶心呕吐者可选用维生素B6、灭吐灵、吐来抗或氯丁醇等；消化不良者可选用胃蛋白酶合剂、胰酶、多酶片、乳酶生、酵母片、香砂养胃丸或淀粉酶等。
此外，还得注意饮食调节，少食多餐，进食富含营养且易消化的食物，忌食过冷、过热和有刺激性的食物，如姜、葱、蒜、辣椒等。