>>> 2004年第6期
干燥性前鼻炎与萎缩性鼻炎：表现不同治法相似
作者：殷明德
●干燥性前鼻炎是一种常见的鼻粘膜慢性炎症，其典型表现为鼻腔前部粘膜干燥、充血，表面有粘稠的分泌物或薄的干痂，但鼻腔后部粘膜和鼻甲基本正常，无嗅觉减退。
●萎缩性鼻炎病变较重而广泛，整个鼻腔粘膜和鼻甲干燥、萎缩。
●过去常常把两种病混为一谈，但目前认为干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎是两种不同的疾病。
干燥性前鼻炎和萎缩性鼻炎是两种不同的疾病，但这两种疾病主要症状相似，因此很多基层医生在诊断时难于把握。需要指出的一点是，萎缩性鼻炎患者的症状要比干燥性前鼻炎的症状重得多。以下就让我们来看一看这两种疾病表现的相似点和不同点：
相似表现：
◆鼻腔干燥或患者自觉鼻腔干燥不适，分泌物量少而稠厚或结痂，不易擤出，有时可带有血丝，少数患者可伴有鼻咽部、咽部干燥感。
◆鼻腔刺激、不适感。患者鼻腔可有刺痒、异物感，为缓解症状常喜揉鼻、擤鼻或挖鼻孔，以排除分泌物或痂皮。
◆鼻出血。轻微外伤可引起鼻出血，出血量一般轻微或是血涕。
不同表现：
◆萎缩性鼻炎的病变较广泛，有不同程度的下鼻甲萎缩，伴结痂时则痂皮量较多，合并感染者则结成脓痂。
◆萎缩性鼻炎可伴有恶臭和嗅觉障碍者，则称之为臭鼻症。
◆萎缩性鼻炎除粘膜和鼻甲萎缩外，还可有鼻甲骨的萎缩，病变较重。
明白了两种疾病的区别，我们再来看看它们的治疗办法。治疗这类疾病的首要原则是要去医院就诊，以便明确诊断。像前面提到的小王那样在一些小诊所乱转非但不能明确诊断，而且会延误治疗时机。
干燥性前鼻炎和萎缩性鼻炎虽然是两种不同的疾病，但其治疗措施也有不少相似的地方：
鼻腔灌洗治疗 用温生理盐水、1～3％苏打水或1：5000高锰酸钾溶液灌洗鼻腔，以清除鼻腔内痂皮，保持鼻腔湿润。
鼻腔润滑剂治疗 用液体石蜡、复方薄荷石蜡油、25％葡萄糖甘油等滴鼻腔或用棉签涂布鼻粘膜表面。
手术治疗 萎缩性鼻炎患者，如鼻腔过于宽大，症状较重，影响工作和生活质量者，可根据医生建议，采取手术治疗（粘膜下堵塞物植入法或注入法），使鼻腔缩小，改善症状。
需要强调的是，及时的诊断和治疗干燥性前鼻炎和萎缩性鼻炎固然重要，预防也必不可少。防治原则主要是除去可能病因，如改善工作环境、纠正营养不良等。
我们可以采取以下具体措施来预防干燥性前鼻炎和萎缩性鼻炎：
◆增进营养：补充维生素A、B2、C和K，促进受损上皮的恢复和止血。
◆改善工作环境及生活环境，加强防护措施：如避免高温、干燥、粉尘和有害化学物质的吸入，加强环境通风，增加环境湿度，降低大气中粉尘和其它污染物的含量等。
◆戒除烟酒和挖鼻等不良嗜好和习惯。
◆积极治疗鼻窦炎、内分泌系统疾病等容易引起干燥性前鼻炎和萎缩性鼻炎的原发疾病。