>>> 2004年第6期
阴茎虽小，没问题就好
作者：江 鱼
□ 阴茎过长过大，对于阴道的感觉来说，意义不大
□ 阴茎勃起后能超过7厘米已足矣
人的身材有高矮，手足有长短。阴茎也一样，因其成熟与发育与下丘脑-垂体-睾丸性腺轴活动强度有关，与种族、遗传有关，所以导致每个人的阴茎大小长短不一。
统计资料表明：国人正常成年男性阴茎的静态长度（未勃起）为：4～14.5厘米，平均8.4厘米；周径为4.5～12厘米，平均8.3厘米；勃起时长度为9～16厘米，平均12厘米，勃起时周径为8～14厘米，平均10.75厘米。
平常人认为，小阴茎是指阴茎形态和尿道口位置正常，而与同龄人相比，阴茎过于短小而已。实际上，医学上的小阴茎，是指在青春发育期前短于2.5厘米，青春期后短于5厘米，而且发育不正常，没有勃起功能；并有第二性征发育不良，即无胡须，喉结小，乳房女性化，阴毛稀少等表现。
真有问题的小阴茎
真有问题的小阴茎，病因主要有以下几种。对这些情况，患者要尽量了解发病原因，并对症治疗。
（1）病变原发于睾丸的高促性腺激素性腺功能低下症。这时下丘脑和垂体正常，能发出强有力的指令；但睾丸有病，无法执行生产性激素和精子的命令。
对策：睾丸本身有问题的患者，因其根本问题在于雄激素不足，可长期使用雄激素作为替代治疗。睾酮用药时间越早越好，一旦确诊小阴茎后，就应开始治疗；但要注意的是，诊断时必须排除其他病变，特别是青春期延缓，这种情况不需治疗。患者用药后多可发现第二性征改善，喉结增大，阴毛、胡须均增多，但生育力不能改善，停药后可能有反复。必须指出：儿童期过多使用睾酮，可使骨骼融合过早，影响身体发育、长高。
（2）低促性腺激素性腺功能低下症，这是因为下丘脑和垂体有病变，不能向下发出分泌睾酮的指令。
对策：下丘脑病变的治疗，可应用促黄体生成激素，方法：每次注射10～15毫克，每天一次，共30～50天。如为垂体因素所致，可用绒毛膜促性激素，每次肌注1000单位，3个月为一个疗程。
（3）部分抗雄激素综合征，即阴茎对雄激素不敏感，患者体内睾酮水平正常，但第二性征发育异常，常伴有尿道下裂。
对策：对这种情况，现无有效治疗方法。只能像国外一些人那样，采用性别改换手术（由男变女），但性别的决定一定要在3岁之前解决，如到了青春期再变性，患者心理上很难承受。或者到技术力量强的医院去咨询泌尿男科专家，看能否通过手术治疗。
（4）特发性小阴茎，原因至今不明。
对策：原因不明的小阴茎，也可试用睾酮治疗。成年男子不要滥用睾酮，最好请专科医生制订治疗计划。
阴茎虽小，只要正常就好
至于性发育正常而阴茎偏小者，属于正常范围，千万不要背包袱而要增强自信心，因为：
（１）从性功能角度讲，关键是阴茎勃起。阴茎再大，若不能勃起，大也是枉然。
（２）从女性角度讲，女性阴道的伸缩能力很强，能适应大小不同阴茎的插入。阴道的神经末梢全部集中在阴道的外1／3段，该段在性兴奋快感时显著充血并紧缩，高潮快感时，对阴茎可产生“紧握”作用，这对双方的性刺激都十分重要。而阴道以内三分之二段，在性反应中充分扩展，该段缺乏足够的神经末梢。所以，阴茎过长过大，对于阴道的感觉来说，意义不大。
（３）目前已发现，阴道内最敏感的感觉点位于阴道前壁距外口5厘米处，称之为“ G点”。刺激该点对于女方获得高潮快感意义重大，这进一步说明，阴茎勃起后能超过7厘米已足矣。
因此，只要阴茎功能正常，小一点是没有什么的，这类男子没有任何必要自卑、为自己阴茎短自寻烦恼。何况夫妻间性生活的和谐与美满，不仅仅取决于阴茎带来的快感。
最后要提醒读者的是，千万不要自作主张乱服激素类药物。服法不当，会造成严重副作用。如服烷基化睾酮，可有肝脏毒性作用，引起痤疮、抑制内源性睾酮生成等问题。滥用中成药，一般弊多利少，不会有什么帮助。由于阴茎内没有肌肉组织，所以采取真空、负压吸引按摩等机械办法，并不能使阴茎增大，暂时的扩大，只是一时血液充盈稍多的关系；操作不当，还会导致皮下出血或海绵体组织的损伤，那就得不偿失了。
（专家门诊时间：上海徐汇区中心医院，周一上午；上海浦东新区仁济医院，周二上午；上海浦东金桥路300号江东泌尿外科医院，周三上午；上海中山东路 145号仁济医院，周四上午；上海浦东新区巨野路公利医院名医会诊中心，周五上午。）