>>> 2004年第7期
选好药物，应对急性胃肠炎
作者：张泰昌
急性胃肠炎是由细菌、病毒、毒素、化学物质作用等多种不同原因引起的胃肠道急性弥漫性炎症，其中大多数是因食入带有细菌或细菌毒素的食物，如变质、腐败、受污染的食品而起病，暴饮暴食也可引起。它起病急，多在进食不洁食物24小时内发病。
急性胃肠炎是一种集急性胃炎和急性肠炎两者特点为一体的疾病。急性胃炎表现为恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等；急性肠炎表现为腹痛、腹泻(一日可达数次至十多次)，粪便为糊状或为黄色水样，可带有泡沫或少量粘液。有的急性胃肠炎病人还可有发热及全身不适等表现。
病情较轻者常不需要特殊治疗，一般可在1～2天内自愈，只需要注意饮食的调整即可(如进食易消化的细面条、稀饭等，禁食生硬、辛辣的食物)。中、重度的病人由于严重的呕吐和腹泻，丢失大量液体，需要到医院补充水分及电解质。在治疗药物方面，主要有抗生素、调整肠道菌群的微生态制剂、针对腹痛呕吐等症状的药物等。现将常用急性胃肠炎的治疗药物列于下表中。
点评：
1. 多数轻症病人不需抗菌治疗，可选择微生态制剂和思密达止泻。滥用抗生素，可能导致肠道菌群失调、伪膜性肠炎或继发霉菌性肠炎而加重病情。
2. 细菌感染者，腹泻有促进毒素排出的作用，因此应慎用强止泻药。
3. 对有传染性的急性胃肠炎治疗要彻底，治疗后大便培养3次阴性后方可解除隔离。如有细菌培养及药敏报告，应及时更换敏感的抗菌药物。