>>> 2004年第8期
癫痫用药５问
作者：陈志春
一问：癫痫患者是否一定要用药？
癫痫的特点是时发时好，不发作时与正常人无明显差异。因此，许多患者不知道是否一定要使用药物进行防治。需要明确的是，癫痫是一种脑部的病态现象，无论哪种类型，发作时患者都有意识不清，全身或局部抽搐，有时还伴有精神异常；严重的抽搐常会引起脑缺氧、脑水肿、脑细胞代谢紊乱；反复发作还容易发生性格改变以及心理异常，导致学习、工作发生困难，社会适应不良。抗癫痫药物的作用正是控制并预防癫痫发作，除数年才发作1次，或一年发作1～2次的患者不必服药外，其他患者都应在医生的指导下及时接受药物治疗，以预防癫痫的发作。
二问：怎样用药才正确？
目前，常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、苯巴比妥、扑癫酮、丙戊酸、痫健安、安定、硝基安定、乙琥胺等。选用何种药物必须根据癫痫发作的类型来确定，开始时应在医生的指导下选用1～2种药物，然后再根据治疗效果，进行用药剂量的调整或药物的更换。因为药物发挥作用需要一个过程，所以调整或更换药物必须要有充分的观察时间，切不可操之过急。有些患者或家属喜欢自己购买一些“新药”服用，甚至将几种药物的使用剂量减小后同时服，认为这样既可增强疗效，又比较安全。其实这样做往往事与愿违，因为只有少数患者才需要多种药物同时服用，且必须在医生的指导下选择药物和确定使用方法，否则将引起严重的毒副反应。
三问：药物需要服多久？
癫痫是一种慢性疾病，病程较长，且反复性很大。目前使用的抗癫痫药物，绝大多数所起的作用只是控制发作，因此患者服用药物需要坚持较长时间，不能“三天打鱼，两天晒网”。有些患者几个月不发病，服药就时断时续，有的甚至擅自停药，这样很容易引起病情的严重反复，给治疗造成更大的困难。
如果患者能保持2～3年以上无发作，则可在医生的指导下，在半年到一年内逐渐减少服药剂量，随后再完全停药。对于正处在青春发育期的青少年患者，减少服药量及停药更应慎重，因为这一时期病情更容易反复，最好延缓停药。
四问：能用中药治疗吗？
在古书中就已有利用中药治疗癫痫的记录，随着中医药研究的不断深入，人们发现许多中药对癫痫具有一定的疗效，但其主要功效仍是控制发作，同样需要长期服用。同时，不同的病情必须根据中医辨证论治的理论选用不同的药物，才能起到良好的防治效果。因此，无论是中药还是中成药，也都应该在医生的指导下慎重选用。
五问：长期服药会产生毒性反应吗？
绝大多数药物都有一定的毒副作用，抗癫痫药也不例外，尤其是长期服用，更容易产生毒副作用。一般较为多见的毒副作用是食欲减退、齿龈增生、容易疲倦等，每当出现这些情况，医生会采取相应的治疗措施，一般并不难解决。少数属过敏体质的患者，服药后会出现皮疹、发热等过敏反应，凡是这类患者，必须立即请医生更换药物。要避免长期服药所引起的毒副反应，关键是要在医生指导下正确选用药物和严格掌握剂量，并定期检查血象及肝肾功能。
有些患者及家属担心长期服用抗癫痫药会影响智力和记忆，这显然缺乏科学依据。相反，癫痫若得不到有效控制，在短期内反复多次发作，则可导致脑组织缺氧而影响其正常功能。由此可见，抗癫痫药物虽然也有一定的毒副作用，但与其治疗作用相比是微不足道的。