>>> 2004年第8期

糖尿病防治新理念 饮食治疗篇(上)

作者:刘尊永




  编者按:对糖尿病人而言,只服药,不控制饮食,服药无用;只服药,没有足够有效的运动量,对糖尿病也起不到治疗作用。因此,我国将从今年8月起开始推广饮食-运动-药物治疗互动的糖尿病防治最新理念。在本刊上期曾经做了报道以后,有许多读者来信问:这个新模式到底新在哪里?我们邀请到了这个推广项目的负责人刘尊永教授,请他来给大家答疑解惑。
  糖尿病的饮食治疗要达到三个平衡:
  每天总热量的摄入与消耗要平衡。
  三大营养素糖、脂肪、蛋白质的摄入要平衡。
  矿物质、微量元素的摄入要平衡。
  “吃什么、怎么吃、吃多少”对糖尿病患者来说是个难题。虽然人们的饮食习惯往往难以改变,但无论如何糖尿病患者都必须保持合理膳食。怎样才能保持合理的膳食呢?必须做到“三合适、一平衡”。
  
  粮食与肉蛋鱼奶比例要合适
  
  碳水化合物、脂肪、蛋白质均能给机体提供热量,故称为热量营养素。当这三种物质摄入量适当时,其特殊作用方可发挥,并互相起到促进和保护作用。这种情况称之为热量营养构成平衡,反之将会对机体产生不利影响。合适的比例为:碳水化合物55~60%;脂肪20~30%;蛋白质15~20%。
  碳水化合物俗称糖,即我们常讲的主食,如100克面做成的馒头,100克米煮成的米饭,均含有75克左右的碳水化合物。糖尿病患者每天要摄入主食300克(6两)。肉、蛋、鱼、奶是蛋白的主要来源,建议糖尿病患者每天保持4个一:一杯奶,一个鸡蛋,一两肉,一两豆制品。
  
  动物蛋白和植物蛋白比例要合适
  
  食物蛋白质营养价值的高低,很大程度上取决于食物中所含的8种必需氨基酸的数量及比例,只有数量与比例同人体的需要接近时,才能合成人体的组织蛋白质。反之则会影响食物中蛋白质的吸收利用。如鸡蛋、人奶的氨基酸比例与人体极为接近,因此可称为氨基酸平衡的食品。
  而多数食品的氨基酸构成与人体氨基酸比例是不平衡的,所以才有了蛋白质的营养价值一说。食物多样化,可以达到蛋白质互补的目的,从而提高其利用率。一般认为,动物蛋白:植物蛋白=1:1是比较合适的比例。动物性蛋白的主要来源是肉、蛋、鱼、奶类,最优的是蛋奶类。肉类,白肉(如鱼,鸡、鸭等)优于红肉(猪、牛、羊)。植物性蛋白含在米、面、豆类和蔬菜里,植物性蛋白以豆类为最佳。
  
  蔬菜和水果搭配要合适
  
  各种营养素之间存在着错综复杂的关系,并且不同的生理状态、不同的活动,营养素的需要量也有所不同,因此中国营养学会制定了各种营养素的每日供给量。食物的品种要多、量要控制,而且要注意搭配。
  蔬菜与水果是糖尿病患者每天必不可少的食物,它们的搭配也有讲究。一般来说,蔬菜每天一斤,苹果或橙子每天两个是比较合适的搭配。
  
  摄入量与消耗量平衡
  
  生活方式疾病多数因多吃、少动造成能量过剩所致。正是由于过剩的能量使机体内代谢紊乱,高血糖、血脂异常、高血粘、高体重,动脉硬化,心、脑、肾功能受到影响。故必须坚持每天摄入的能量与消耗的能量达到平衡,这样才能维持标准体重,保持身体健康。
  每天理想的热量摄入约为(身高厘米数-105)× 30 ,如某患者身高170厘米,每天的理想的热量摄入应为(170-105)×30=1950卡特,要按此安排自己一天的食谱。
  每天的热量消耗,包括基础消耗(如维持体温,维持心脏跳动等)和运动消耗。最好采用能量检测仪器,它把患者一天内各种活动都自动记录下来,并告诉你一天的摄入量与消耗量是否达到平衡。
  
  专家简介:
  刘尊永,教授、博士生导师,几十年来一直从事能量代谢及糖尿病防治研究。曾任卫生部糖尿病专家咨询委员会秘书、国家医学教育发展中心健康促进工作委员会副主任、北京市糖尿病防治协会理事、中国心理卫生协会特殊职业群体专业委员会委员等职。