>>> 2004年第8期
孩子歪头 问题咋出在眼睛
作者：刘双珍 谢明霞
3岁的靓靓是一个漂亮的小姑娘，白皙的皮肤、大大的眼睛、小巧的嘴巴很讨人喜欢。美中不足的是，靓靓从出生后就有头向右歪的毛病。3年来父母先后带她去过多家医院的骨科、整形科、神经内科等，均没能说出致病原因，更谈不上对症治疗。曾有一位整形科医生说靓靓斜方肌有问题，求病心切的父母未经思索就签字给孩子做了手术，但手术后依然没解决这个老毛病。
前不久，靓靓的父母特地带她来我们医院骨科求诊，令他们没想到的是，在问询了靓靓的病情后，骨科教授却建议来看眼科。于是满心疑虑的父母带靓靓找到了我们眼科。经过手术治疗，靓靓歪了3年的头就被扶正了。
看到这里，大家是不是觉得奇怪，歪头为何是眼睛的毛病呢？
每当遇到孩子歪头的现象，很多家长马上会想到是，孩子颈部骨头或肌肉有问题，其实不尽然。许多家长往往病急乱投医，带着孩子四下看骨科、神经内科、理疗科等，经过一番折腾，总是不能从根本上解决问题。在我们医院，每年都会接诊近百余例这样的孩子，其中还有数例像靓靓这样在基层医院做了骨科手术的。
孩子歪头主要有两种疾病，最主要的是肌性斜颈，常见原因是由于产伤、宫内发育障碍、缺血等引起一侧颈部肌肉变硬缩短而导致的，医学上称为肌性斜颈。孩子主要表现为颈部出现包块、头颈运动受限，在早期常常可以通过理疗等治疗措施得以矫正，部分小孩则必须通过手术才能治愈。
另一种就是最容易被许多家长忽略的是眼科斜颈，即以眼部肌肉麻痹为主的歪头，最常见的是上斜肌麻痹，这与前面提及的肌性斜颈表现有所不同。由于小孩在医院时常会因为紧张或兴奋不愿意配合检查，这样往往会影响医生的判断，所以需要家长们平时仔细观察孩子的表现，当孩子看电视时出现向一侧歪头、斜眼看物、脸偏一边、低头时眼球向上看东西等现象时就应特别注意。
尽管歪头可以减轻由于斜视带来的不适，维持双眼视觉，对视觉功能起保护作用。但长期的歪头会带来面部不对称，由于重力的作用，使一侧面部丰满，另一侧面部瘦小。其次对颈部骨骼也会形成影响，造成颈椎的侧弯，同时还有可能造成脊柱的侧弯。
虽然先天性斜肌麻痹的儿童，视觉功能可以因为歪头、斜颈得以保护，但这种保护只是暂时的。如果眼肌异常情况长期得不到改善，可能使更多的眼肌受累。其结果是造成被抑制的那只眼产生弱视，患儿也失去立体视觉功能。由于小孩子一般要1岁到1岁半后才能配合医生做有关验光和斜视的检查，而3岁以后这种配合程度更准确，一旦确诊即尽早治疗。而且只有在儿童视觉发育的阶段进行手术矫正，视功能才能得到较好的恢复，而由此引发的脊柱侧弯等问题也会随之慢慢消失。如果拖到成年以后才进行治疗，损害的视神经功能就很难恢复，只能做手术矫正眼位，起到美容的作用了，那样带来的生理和心理创伤肯定会大得多。