>>> 2004年第9期
控制口腔疾病 改善生命质量
作者：王 奇
生命并不仅仅意味着“活着”，而还意味着活得好坏，即生命的质量。口腔健康会使人活得更健康，更愉快，更长寿。
俗话说：“牙疼不是病，疼起来真要命”。过去不少人是能忍则忍，好了伤疤就忘了疼。实在忍不了的干脆一拔了之，以为从此高枕无忧。
但是近年来，随着人们饮食结构的改善，牙病发生率的上升，牙齿健康问题日益成为人们关注的热点。在9月20日第十六个全国爱牙日即将到来时，“口腔健康与生命质量”更是成为今年的一个鲜明主题。
那么，口腔健康和生命质量究竟有什么内在的联系，我们应该怎样做到口腔健康……带着这些问题，本刊记者特地采访了四川大学华西口腔医学院院长、博士生导师周学东教授。
口腔健康，深深影响生命质量
记者：世界卫生组织制定了一个口腔健康标准：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。您如何理解这个标准？
周学东：我的理解是，这个标准应该体现在四个层次上：（1）没有任何疼痛和不适。（2）良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能。（3）心理方面：外观正常、不影响自尊、个人满意。（4）社会方面：不影响社会交流。当然，最基本的应该是口腔器官和组织结构及功能的正常。
记者：国人口腔健康问题主要表现在哪些方面？它们是什么原因造成的呢？
周学东：龋病、牙周病和牙列不齐是中国人口腔健康问题的三大“杀手”。
龋病 人们吃完食物后不注意清洁牙齿，以致牙齿被细菌产生的酸慢慢地腐蚀，脱钙的牙齿失去原来的光泽，随后变软、变黑，最后造成牙体缺损形成龋洞。根据第二次全国口腔健康流行病学调查材料统计报告，恒牙患龋率在50％左右，乳牙患龋率更高达70％以上。
牙周病 患病率高达90％以上，主要包括牙龈炎和牙周炎。牙周炎由早期的牙龈炎发展而来，因此牙龈炎的防治相当重要。口腔卫生状况不好，在牙齿表面会产生牙垢和牙结石，其间存在着大量的细菌，细菌及其代谢产物刺激牙龈，引起牙龈的炎症和萎缩，继续向牙根方向发展，破坏牙周膜及周围的牙槽骨，而牙齿因为没有了支持组织，会出现严重松动，甚至脱落。牙周炎发病常常是数个牙齿同时发生。牙周病造成牙周组织破坏将是永久性的。
牙列不齐 在人群中的发生率高达70％左右，常见的有“地包天”、“龅牙”、“双重牙”、“虎牙”等。牙列不齐患者因不易清洁，常伴发龋齿、牙龈炎及牙周炎等口腔疾患。主要表现是牙齿排列拥挤、牙龈出血肿胀及口臭等，最终造成牙齿松动及脱落。严重的牙列不齐会降低咀嚼功能，进而引发食物消化及吸收不良等肠道疾患，危害全身健康。牙列不齐所导致的颜面部的畸形还严重影响容貌美观。
记者：除此之外，人群中不利于口腔健康的不良习惯还有哪些，这些习惯有什么危害？
周学东：咬手指、咬嘴唇、张口呼吸、紧咬牙、吸烟等都是不良习惯。如果儿童或青少年有咬手指、嘴唇、笔等不良习惯，会影响牙齿和颌骨的发育，造成错合畸形，如牙列不齐等，影响面部外形。而紧咬牙等习惯会造成牙齿的过度磨耗，引起牙齿过敏和颞下颌关节疾病。吸烟与牙周病的关系已经确定，是牙周病的重要危险因素；吸烟还会导致大量色素沉积在牙面上，影响牙齿的美观。
记者：以前，人们对口腔健康都满不在乎，更意识不到口腔健康对生活质量的影响，您认为口腔健康对生活质量的影响主要体现在哪些方面？
周学东：口腔健康对生活质量的影响主要体现在两个方面——口臭和牙齿过敏。
口臭 对人的生理和心理健康的影响都是相当大的，特别是对年轻人，因为口臭妨碍社交，找不到对象，使性格变得内向、孤僻，甚至得抑郁症的例子并不少见。其实口臭是可以防治的，很多口腔疾病都可能引起口臭，如龋齿、牙龈出血、食物嵌塞等，只要对这些疾病进行彻底治疗，就可能还一个口气清新的口腔，使人倍感自信。
牙齿过敏 在生活中也比较常见。一颗泡菜或一颗糖入口，会让你的牙酸软疼痛，这几乎是每个人都有过的经历。这种感觉通常会毁掉一个人的胃口。牙齿过敏多发生在中老年人身上，可能是牙齿的过度磨损引起，也可能因刷牙不当导致；牙龈萎缩，这是老年人牙酸痛过敏的常见原因；蛀牙、牙齿折裂等疾病等也会造成牙齿酸痛。牙齿过敏几乎是每个人都有的经历，严重影响了人们的口腔健康。
记者：牙龈炎、慢性根尖周炎、牙髓坏死和坏疽等牙源性疾病与全身健康有何关系？它们对健康有哪些影响？
周学东：目前的研究表明，牙髓、根尖周疾病、牙周病与消化道疾病、呼吸道疾病、关节炎、糖尿病等具有密切的关系。
虽然科学界还没有确定牙齿与心脏病的关系，但是越来越多研究报告指出，口腔细菌可能与血管硬化、心脏病突发、中风、早产、甚至肿瘤有关。此外，医学界的统计显示，有严重牙周病的孕妇，早产的几率比正常孕妇高出七倍。最近的研究还发现牙齿是传达脑刺激的器官，牙齿脱落不仅影响消化吸收，由于对脑部的刺激明显减少，进而影响脑细胞活力，导致记忆力减退、老年痴呆症发病率升高。
口腔保健，从生活细节开始
记者：在日常生活中，许多人会出现牙龈出血的情况，牙龈为什么会出血？如何防治呢？
周学东：牙龈出血主要由全身因素和局部因素引起。某些全身系统性疾病如血液系统疾病等会表现出牙龈出血，但更常见的原因则是口腔局部因素。口腔疾病所致的牙龈出血，多见于牙龈炎和牙周炎。这些病人的口腔内常可发现牙结石，对牙龈有刺激作用，会引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。此外，假牙不合适，食物嵌塞、牙周损伤等，都可造成牙龈出血。
防治牙龈出血，首要的是应对自己的全身情况有基本的了解，定期进行全身体检。此外，注重口腔个人卫生，定期进行口腔检查，定期进行洁牙治疗，对口腔疾病进行早治疗，预防牙龈出血的发生。
记者：您刚才提到的洁牙治疗就是我们平常说的洗牙吗？洁牙对口腔健康有什么好处，哪些人适宜洁牙，多长时间洗一次比较合适？
周学东：洁牙（俗称洗牙）是一种很好的牙齿保健手段,也是防治牙龈炎和牙周病的首要措施,通过定期的洁牙,可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石,使牙周组织保持健康,防治牙周病。
洁牙周期要因人而异，按国际惯例，一般每3～6个月洁牙一次。口腔卫生习惯较好的人，大约一年需要彻底清洁一次,口腔卫生较差,半年就需要洁牙了；而有牙周病的患者，在牙周病未控制阶段，三个月洁牙一次对控制病情是有帮助的。一般情况下，有牙结石、色素及牙龈出血的患者需要进行洁牙。但孕妇、带有心脏起搏器的患者则不宜洁牙，建议这些人群在怀孕前和手术前就先做常规洁牙治疗。
记者：牙周疾病和口腔癌有哪些警告标志可以被我们自我察觉?
周学东：牙周疾病的主要表现为：牙龈出血，牙齿松动，牙槽骨吸收形成牙周袋。而口腔癌的主要表现有：2 周以上不能愈合而部位固定的溃疡，口腔粘膜出现白色或红色斑点（斑块），口腔出现非炎症性肿胀并伴有颈部的淋巴结肿大，口腔和颈部不明原因的麻木或疼痛（排除其它原因）等。除了定期进行口腔检查外，平时应自己进行自查，一旦发现异常，及时到专业医院就诊，才能做到早诊断、早治疗。
记者：城市居民的刷牙率虽已超过99％，但是真正做到有效刷牙的比例还不足1％。经常刷牙能预防哪些疾病？如何增强牙齿防龋能力？
周学东：正确、有效的刷牙可预防口腔常见病，如龋齿、牙龈炎和牙周炎的发生。增强牙齿的防龋能力可从以下几方面入手：正确使用含氟牙膏或中药牙膏、采用正确的刷牙方法、食用糖替代品、定期进行口腔检查，必要时还可进行窝沟封闭。
采访结束的时候，周学东院长感慨道：生命并不仅仅意味着“活着”，还意味着活得好坏，即生命的质量。口腔健康会使人活得更健康，更愉快，更长寿。
专家简介：
周学东，女，教授，博士生导师，四川大学华西口腔医学院院长、卫生部有突出贡献专家。全国牙病防治指导小组副组长、中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会主任委员、四川省医学会口腔专业委员会主任委员，《华西口腔医学杂志》及《中国口腔医学信息》杂志主编。教育部口腔重点实验室主任。主编、参编10余部学术著作及《口腔微生物学》、《口腔生物化学》、《口腔生物学》等教材。先后承担国家级、省部级、国际合作项目科研基金10余项，获得科研成果奖4项，教学成果奖2项。先后在国内外学术刊物上发表论文80余篇，多篇被SCI、Medline等国际权威刊物收录。