>>> 2004年第9期
控制溃疡病复发 自己就能做到
作者：李增烈
间歇治疗：溃疡治愈后，如果症状又出现，立即重复一个正规的疗程，如十二指肠溃疡病为4～6周，胃溃疡为6～8周。
维持治疗：不论患者有无症状，治愈后均应按治疗量的1/2，每天服药，长期坚持。这种方法疗效较好，但却耗费较高，而且患者常有漏服药的情况。
症状自控疗法：顾名思义，就是以症状作为用药指征，发挥患者自己的积极性、主动性，来控制溃疡病的症状与复发，国际上简称为SSC方案。
自控疗法首要前提是，患者已经经过正规疗程（包括用药种类及剂量）治疗，最好是经过胃镜或钡餐透视，确认溃疡病已经愈合(这种方案会延误溃疡病愈合)。如果我们将正规疗程比喻为“决定性战役”的话，那么自控疗法就相当于是“打扫战场”。
你适合自控疗法吗
自控疗法并不是每位患者都适合使用的，以下这些情况最好不要采用：
（1）60岁以上的患者。高龄易有出血、癌变等发生；或者配合程度稍差。
（2）伴有严重疾病者。如心肺、肝肾功能不全，易发生药物不良反应。
（3）有出血病史者，易发生再次出血；有穿孔病史者。
（4）难治性溃疡者，即用H2—受体抑制剂经过2个以上正规疗程治疗，仍未愈合者，应改用其他药物先使之愈合。
（5）一年中有两次以上复发者。
（6）愈合期长于常规治疗时间的溃疡者。提示有慢性纤维化病变，或潜在未明确的癌症存在。
（7）居住偏远，无法得到医生及时诊疗者。
你该选用哪种药
自控疗法要求推荐安全、疗效肯定、服用方便的药物。具体说，可选用以下其中一种药物：
第一类：H2-受体抑制剂，有较好的抑酸和愈合溃疡的疗效，价格也较适宜。这类药物有：甲氰脒胍，400毫克，每晚1次，国产品中，泰胃美质量较可靠；雷尼替丁，每晚150毫克；法莫替丁，每晚20毫克，国产的高舒达，质量较可靠。其中以雷尼替丁、法莫替丁为安全。
因服药时间较长，患者应注意可能发生不良反应，较少见的有腹痛、腹胀、口苦、口干，白细胞或粒细胞数下降，面部潮红，皮疹，溢乳等。
第二类：粘膜保护剂。使用得较多的是硫糖铝，它不但可中和部分胃酸，还可促进胃粘膜的保护机制和修复过程，更适用于同时有多种胃炎的溃疡患者。硫糖铝不被吸收入血，少见的不良反应有恶心、便秘等。用量为0.5克，每日3次，餐前服药。
自控疗法并不是要患者永远服药，但建议至少每半年就医一次，告诉医生自己有何不适，以便医生知道你用此种疗法是否适应，何时停药，并做一些必要的化验，如血常规、肝肾功能等。
（编者注：本文所提的剂量均指在进行自控疗法时的剂量，勿作一般治疗。）