>>> 2004年第9期
防治脂肪肝 时机是关键
作者：范建高
◆保肝药物在脂肪性肝病治疗中，仅仅是一种辅助措施
◆只要做到合理膳食、少饮酒、多运动、合理用药，就能够远离脂肪肝
脂肪肝，就是指肝细胞内堆积过多的脂肪。按其堆积程度所致的危害，分为三型：单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化。从发病因素来分，脂肪肝又分为酒精性与非酒精性两种，前者是因为摄入酒精过多所致；后者则主要与肥胖、糖尿病和血脂异常等有关。
非酒精性脂肪肝危害亦不少
我们常在各种媒体上看到许多有关酒精性脂肪肝的文章，而少见谈非酒精性脂肪肝的。其实非酒精性脂肪肝的发病率并不低，且发病率呈逐年上升趋势，患者渐趋低龄化。据一统计资料显示，上海在校肥胖儿脂肪肝发生率就高达46.7％。以前，大家对其不够重视，将它列为亚健康状态，其实它的危害却不少：
●至少有20％的非酒精性脂肪肝不是单纯性的，已发展成脂肪性肝炎，这是隐源性肝硬化和肝癌的重要前期病变，也是肝功能衰竭的原因之一。
●即使是单纯性的，其肝脏与正常肝脏相比，也要脆弱一些，较易受到药物、工业毒物、酒精、缺血以及病毒感染等伤害，导致其他类型肝病发生。非酒精性脂肪肝已成为发达国家（或地区）慢性肝病的首要病因。另外，如果将该脂肪肝作为供肝用于肝移植，也极易发生移植肝无功能。
●对于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出现，可能提示“恶性肥胖”。这类人很容易并发血脂异常症、糖尿病、高血压，使冠心病、中风的概率显著增加。
“非酒精性脂肪性肝病”作为一种疾病，应引起足够的重视。即使是没什么不适症状、且不伴有转氨酶增高（往往为单纯性）的脂肪肝，亦应及时防治。
防治宜在“单纯”时
种地人无论是撒种还是栽秧，都要选个时节。治疗脂肪肝也如此，得看准时候。抓住脂肪肝“单纯”时防治，会事半功倍。
单纯性脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。在早期，我们若能及时去除病因和控制原发疾病，脂肪肝是完全可以在数月内治愈的。如酒精性脂肪肝，戒酒绝对有效；多数药物和工业毒物性脂肪肝，在及时停药或脱离有毒工作环境后，亦可康复；营养不良性脂肪肝在补充热量和蛋白质后，即可逆转；肥胖性脂肪肝如能有效控制体重和减少腰围，亦可消退。
如果我们不抓住脂肪肝“单纯”的时候收拾它，等其发展成脂肪性肝炎，那时再治疗，常需一年乃至数年以上时间才能完全康复，甚至少数患者仍可进展为不可逆转的肝硬化。待发生肝硬化时，则难以完全治愈。因此，强调脂肪肝的早期诊治，是非常必要的。事实上，许多脂肪肝患者难以康复，往往就是因为治疗不及时，或治疗方法不当，或疗程不够所致。
药物仅仅是辅助手段
所有脂肪肝患者都需要接受治疗，但治疗手段不仅仅限于药物和保健品。对大多数脂肪肝而言，节食、锻炼等措施，远比保肝药物治疗更为重要。
对于肥胖患者而言，减肥是单纯性脂肪肝惟一有效的治疗措施。对于伴有转氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，减肥是确保保肝药物起效的前提条件，并且减肥可防止肝移植术后脂肪肝复发。
需要强调的是，尽管控制体重、降低血糖、调节血脂，有助于肝内脂肪沉积的消退，但对于伴有转氨酶升高的脂肪性肝炎患者，一定要加用保肝药物，以阻止肝病进展、减少肝硬化和肝功能衰竭的发生。只不过，保肝药物在脂肪性肝病治疗中，仅仅是一种辅助措施，是一个短期强化行为，患者真正需要的，仍然是长期坚持科学的生活方式，否则就是治好了脂肪肝也会复发。
总之，对于温饱解决以后的广大群众而言，缺少的不是“营养”，而是运动；急需的不是补品，而是科学的生活方式。只要做到“合理膳食、少饮酒、多运动、合理用药”，我们就能够远离脂肪肝的威胁。