>>> 2004年第9期
夏秋季节 当防小儿脓疱疮
作者：刘德明
脓疱疮是小儿时期最容易得的一种皮肤病，尤其在夏秋季节。本病常发生在6岁以下的儿童，以1～2岁最多。此病传染性强，特别在托儿所、幼儿园等小朋友集中的地方，一个得病，互相传染。家长若及早发现，及时隔离治疗，可在一周内治愈；若不重视，家长随便买些“激素”药膏搽，可蔓延全身，迁延难愈，以致造成急性肾炎等后遗症。
三大特点
脓疱疮是由化脓性细菌引起的一种传染性皮肤病，又称传染性脓痂疹。临床上有如下特征：
传染性强 小儿身上的脓疱开始可能只有一个或少数几个，但脓疱中有许多细菌，脓疱抓破后，脓液流出污染周围正常皮肤，便会引起新的脓疱。俗话说，黄水流到哪里就烂到哪里，就是说的这个特点。因此，在集体儿童机构，要避免小朋友直接接触或共用毛巾、玩具等，以免相互传染。
体征明显 水疱脓疱最先出现的部位是口鼻周围、颜面和四肢。患儿皮肤上出现米粒至黄豆大小或蚕豆大小的水疱、脓疱。有的黄色脓液沉于疱底成半日状。大多数情况，疱壁很薄，极易被抓破而看不见脓疱。只见皮肤糜烂，流水或成淡黄色厚痂，痂壳经一周左右干燥脱落，不留疤痕或留色素斑而愈。患儿常因瘙痒而烦躁不安地哭闹。
引发并发症 脓疱疮虽然是表浅皮肤的化脓感染，但给细菌进入体内打开了门户。引起脓疱疮的细菌主要是金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌，这两种细菌毒力都很强，能产生多种毒素。其红球毒素入血，可引起腥红热；入淋巴管，可引起红线状淋巴管炎，以及大片状红肿疼痛的丹毒。
金黄色葡萄球菌会产生一种致表皮剥脱的毒素，可引起新生儿和小儿的皮肤像烫伤样剥脱。这是脓疱疮最严重的类型。若是细菌直接进入血液，并在血中繁殖，就会引起败血症。这些情况均有生命危险，需及时送医院抢救。
此外，脓疱疮还可以引起严重的并发症——急性肾炎。往往发生于脓疱疮治愈后2～3周或一个月左右。患儿突然出现全身浮肿、尿少、血尿和高血压。发现这些情况应立即送医院诊治，否则会严重影响患儿健康。
重在预防
鉴于脓胞疮的传染性极强，所以我们应强调预防为主，即让小儿养成良好的卫生习惯：勤洗澡，勤剪指甲，保持皮肤清洁、干燥。如果发现患了瘙痒性皮肤病，如丘疹性荨麻疹、湿疹、疥疮，应及时治疗。
幼儿园小朋友患了脓疱疮应立即隔离治疗，患儿用过的毛巾应煮沸消毒。患儿若脓疱疮少而局限，可外用抗菌素软膏如红霉素软膏、百多邦等搽擦。家长切忌乱购“激素类”药膏外用，以免促使脓液扩散。若患儿脓疱广泛并伴有发烧者，必需遵照医嘱，口服或注射抗生素，常用青霉素、红霉素、头孢类抗生素，必须连用7～10天。