>>> 2004年第9期

先心病宜早治疗

作者:申 林




  先天性心脏病(简称“先心病”)是严重危害儿童健康的疾病之一。据有关资料报道,如未经及时治疗,约40%的先心病患儿会在2岁内死亡,而大多数存活的患儿生存质量也不高,即使其心脏病不十分严重,但活到40岁以上者亦为数不多。
  先心病患儿由于存在心脏畸形,血液产生分流致使心脏负担加重,最终产生心力衰竭而死亡,故宜尽早治疗。先心病患儿常常表现为反复发生上呼吸道或肺部感染,生长发育迟缓,活动耐力差,甚至出现面色苍白、发绀,呼吸困难,心动过速等心衰表现,严重者还易发生感染性心内膜炎等并发症。但是对于心脏畸形不太严重的患儿来说,可能不表现出明显的症状,只是在体检时能听到心脏杂音。这类患儿尤应及早诊断治疗,以免在成年后出现症状而影响其生活质量及寿命。
  先心病的诊断较容易,一般根据患者的症状,听诊时听到心脏杂音,再加上一些辅助检查,如心电图、胸片、超声心动图、心导管检查或造影等,便可作出明确诊断。绝大多数患儿通过彩色超声心动图检查,即可明确诊断。彩色超声心动图检查是诊断先心病准确率很高的一种方法,无创伤、简单、易行。
  先心病不能自愈,吃药、打针亦不可能根治。大多数患者需通过外科手术或介入治疗,才能根治。以前由于手术条件及技术等限制,患儿往往需要等到3~4岁以后,才能接受手术治疗,故很多重症患儿因得不到及时治疗而夭折,或丧失手术时机。如室间隔缺损,随着患儿年龄增长,病情加重,最后因严重肺动脉高压而产生反向分流,即右向左分流,患儿出现口、唇及指端发绀,若不尽早手术,就会因心脏功能衰竭而死亡。
  近年来,随着科学技术的飞速发展,先天性心脏病的治疗有了日新月异的进步,手术治疗已无明显的年龄限制。在一些发达国家,甚至可在胎儿期在母亲体内施行先心病根治术。