>>> 2004年第10期
痣小学问大
作者：樊东力
痣是什么？
古相书上对痣有很多描述，“美人痣”、“聪明痣”、“好吃痣”、“滴泪痣”、“凶痣”、“破财痣”等等，那么，痣究竟是什么呢？
痣原本指的是所有先天性、局限性、良性的黑色素系统异常病灶，而在日常生活中，它更多的是指黑色素细胞痣（简称黑痣）。
按照出现时间，可分为先天性黑色素细胞痣与后天性黑色素细胞痣，大多数属于后天性的。
按照位于皮肤层次的不同部位，又分为交界痣、皮内痣及混合痣三种类型。
因为黑痣的分布位置与恶变率之间存在明确的关系，所以按分布层次分类更为常用。
●交界痣 位于表皮和真皮的交界处，在婴幼儿或儿童期出现。表现为边界清楚、圆形或椭圆形的斑块或丘疹，呈淡棕色或黑色，直径在0.6～0.8厘米之内，无毛发。
●皮内痣 位于真皮内，成年人常见。表现为半球型隆起皮面、淡褐色或皮色的小肿物，直径多在1.0厘米之内；表面光滑，可有毛发生长，多见于老年人。
●混合痣 兼有交界痣及皮内痣的特点。混合痣是交界痣向皮内痣演变的过渡表现，类似皮内痣，但四周常见色素呈弥漫性减淡。
痣可怕吗？
人们常说“面无好痣”，痣真有那么可怕吗？
其实，痣的可怕程度取决于它位于皮肤层次的位置。据统计，白色人种后天性黑色素痣发生恶变的机率为1:100万～1:25万，且几乎都是交界痣、混合痣。
交界痣在青春期前一般不发生恶变，成年后多数变为皮内痣，但手掌、足及外阴等部位的交界痣始终保持交界活性到成年，存在恶变机会，因此要引起注意。
先天性黑痣较后天性黑痣的恶变机率大，尤其是巨痣。有研究表明，巨痣出现恶变的机率为1％～12％。所以巨痣患者应长期随访。有学者认为，巨痣患者出生后，就可考虑尽早切除，以预防恶变。
不过，不管什么黑痣，只要出现病灶面积明显扩大、颜色改变、破溃、脱毛、继发感染、疼痛等任一表现时，你就要警惕发生恶变。
“美”人三招
置之不理 痣很常见，平均每人有15～20个。如果没有明显的病灶面积扩大、颜色改变、破溃、脱毛、感染、疼痛等症状，不是长在手掌、足及外阴等部位，也不是先天性痣、巨痣，绝大多数的黑痣是可以不治疗的。
所以，有痣者大可不必为了小小的痣而忧心忡忡。置之不理，保持自信，你也同样美丽。
点到为止 但是如果痣的面积出现扩大，有疼痛、感染等症状，痣的直径又小于3毫米时，诊断比较明确，不妨就“点”到为止吧。
“点”痣主要是采用激光、电解、化学烧灼法，其中又以激光与化学药物“点”痣较为普及。它的优点在于方便、易于普及，但会失去进行病理检查的机会，对于预防恶变不利。
由于激光与化学药物“点”痣易于普及，所以社会上很多美容院都开展了这项业务，甚至一些地摊也打起了“点痣”的招牌，而这种“无证点痣”是相当不安全的，一不小心留下疤痕，将会给你留下终身遗憾。因此即使是点到为止，也应该谨慎。
斩草除根 对于直径大于3毫米的黑痣，一般不采取“点”法，因为这种治疗后伤口未封闭，愈合缓慢，除了可能遗留病灶外，还会留下明显的痕迹，如色素减退、瘢痕增生等。这种情况通常就需要我们狠下心“斩草除根”了。
通常建议采用梭形切除。
对于面积较大的黑痣，一次切除缝合张力较大，或可能导致临近的眼、鼻等器官移位，可作分次切除：先在黑痣范围内作一次小面积切除，缝合后3～6月，再次行全部切除，有时分次可多达3～4次，但最终目的是保证五官不移位。
对于面积更大的痣，可以选择皮肤组织扩张、皮瓣移植或各种皮瓣覆盖。切除后一定要送病理检查，以排除有无恶变的可能性。
一般切口愈合后要进行相应的综合抗瘢痕治疗，恢复效果理想。
“痣”虽小，学问却不小。了解它之后，你会发现痣并不可怕。不过，“去痣”还是“留痣”都必须三思而后行，一旦决定去“痣”时，应在正规的医学专业人员指导下完成，以免因小失大。
(门诊时间：周一至周五上午，联系电话：023-65202020)