>>> 2004年第10期

糖尿病防治新理念运动治疗篇(上)

作者:刘尊永




  运动疗法的核心是使患者的运动量达到治疗“剂量”,而且又保证患者的安全——这也是糖尿病运动治疗的原则。
  运动能降低血糖已是不争的事实。您可以自己试一试,吃下100克(2两)生米(面)做成的米饭(馒头)后,坐着不活动测血糖,与快走或慢跑后测血糖进行比较,结果显而易见,快走或慢跑后的血糖肯定较低。这是因为,快走或慢跑时,全身大的肌肉群都在活动,吃米饭(馒头)后产生的葡萄糖,70%被肌肉活动时“吃掉”了,因此血液中的葡萄糖含量会明显降低,故您监测到的血糖也较低。所以,绝不可轻视运动疗法对糖尿病治疗的促进作用。
  运动疗法是糖尿病的基础疗法,但是否所有的运动都能够或适合降低血糖呢?
  
  运动量不宜过大
  
  我们不妨先看看这样一个例子:有一位42岁的女性糖尿病患者,患糖尿病已经5年,当她得知运动可使血糖降低时,非常兴奋。她很喜欢跳舞,于是就把跳舞当成自己降低血糖的运动方式,竟连续跳了3个多小时,跳得满身是汗,直到实在没有力气才离开。回到家后,她自己监测了血糖,却发现血糖不但没降反而升高了。这是一个典型的急性大强度运动的例子,由于该患者运动量过大,体力消耗过多,在她感到没有力气的时候,大脑司令部不得不下达命令,让肝脏赶快释放肝糖原到血液中,令升糖激素赶快分泌。由此可见,若运动量过大,不但达不到降低血糖的目的,反而可使血糖升高。
  因此,要告诫广大糖尿病患者,运动治疗一定要有“剂量”的概念。如同药物一样,该吃1片的不要吃2片,这就是“剂量”。运动量的大小与自己的身高、体重、年龄、性别都有关系,一般来说,运动量达到患者本人总能量消耗的20%就可以了。每人每天的总能量消耗可采用如下公式计算:[身高(厘米)-105]×30,如身高170厘米的患者,每天的总能量消耗应为1950千卡,而他的运动量所消耗的能量应为:1950千卡×20% = 390 千卡。
  
  运动强度要适中
  
  据报道,要使运动能达到治疗糖尿病的目的,其强度必须达到中等强度。糖尿病患者在运动时,心率应保持在“有效运动心率”范围内(即最高心率的60%~85%),每次运动时间持续30分钟以上,早晚各一次,每周运动不少于3天,而且要常年坚持才有效;或者,当运动达到最大耗氧量(VO2max)的60%(见下表)时,也相当于中等运动强度,只有当运动达到该运动强度,才能达到对肌肉合适的刺激强度,使肌肉活动旺盛,糖代谢活跃,糖向细胞内转移增加,胰岛素敏感性增加,从而起到降糖作用。
  
  小知识:最大耗氧量(VO2max)是综合性评价心肺功能的指标,反映了机体的运氧和用氧能力,也是反映运动能力的最佳指标。它必须在医院通过特殊的设备才能测得。