>>> 2004年第10期

阴茎睾丸都小怎么办

作者:江 鱼




  我是一名武警战士,于2002年末入伍。我从小很胖,阴茎很小,这我倒不在意,但问题在于我的睾丸(双侧)也很小。在家时,就此事问过父亲,父亲说正常,我也就没放在心上。但参军后和战士在一起洗澡时,发现自己与战友们有些不同:他们的睾丸都又大又圆,而且很充实,抚摸、捏也不痛;我的睾丸小,摸起来像碎了一样,捏弄起来还疼。这种情况让我很自卑、害怕,担心自己得了什么病,不敢对别人说,也不敢到医院看,真不知道该怎么办。这事一拖延,就是两年。最近女友向我推荐了《家庭医药》,并建议我写信咨询。我欣喜万分,赶紧提笔写信,恳请专家能解答。
   ——吉林 李××
  
  根据李读者的信来看,其年龄已过青春发育期,阴茎、睾丸应已发育成熟;但是信中没有具体说明小到何种尺度,所以不能准确作出判断,只能提两点意见,供参考。
  
  ◆ 查查性染色体
  一般来讲,青春发育前阴茎如短于2.5厘米,青春发育期后短于5厘米,而且全身发育不正常,没有勃起功能,伴第二性征发育不良,即无胡须、喉结小、声音低尖、乳房女性化、阴毛稀少、性功能低下、无精症、无生育能力,这时方可认为是阴茎发育不正常。如果同时两侧睾丸也小,则要怀疑是否有先天性性染色体畸形的可能。
  青春发育后,卵圆形的睾丸大小应该长4~5厘米,宽约3厘米,厚约2.5厘米。体积约30毫升左右。如果李读者的阴茎和睾丸的确小于上述尺度,身体又很胖,再看看两腿是否特别长,皮肤是否细腻,毛须是否缺乏,如以上情况都肯定的话,建议去当地医院做性染色体核型分析。正常男性性染色体核型是46-XY,如果是47-XY或者是48-XY或Y更多,临床症状便越严重,应为“克氏综合征”。在实验室查尿或血中的滤泡性激素、黄体性激素和睾酮、雌二醇均低于正常值,可作为与其他染色体异常的鉴别诊断。
  
  ◆ 治疗宜在青春期
  如果确诊为“克氏综合征,”患者在青春期,可用促性腺激素释放激素(GNRH)药物治疗,采用仿生理性的脉冲式注射治疗,泵注入体内以后,再用绒毛膜上皮促性激素(HCG)2000~2500单位肌注,或经绝期绒毛膜上皮性激素(HMG)150单位肌注,每3周1次。联合治疗可以刺激睾丸的发育,促进第二性征的改善和产生生精功能。
  李读者已过青春发育期,以后要使睾丸再大起来,是不可能了。但可以应用睾丸酮替代来治疗,使第二性征改善,阴茎可以增粗,恢复勃起功能,可有性生活。不过必须终身使用睾酮替代,可选用长效睾酮,如康醇睾酮或环戊丙醇睾酮100~200毫克,每2~3周肌注1次,可以维持一定的有效性功能。在男女双方取得谅解情况下,也可以结婚,但生育力是无法恢复的。
  (专家门诊时间:周一下午,上海徐汇区中心医院;周二上午,上海浦东东方路仁济医院东院;周三上午,江东泌尿外科医院;周四下午,上海山东中路仁济医院;周五上午,上海浦东公利医院)