>>> 2004年第10期
胆囊切除就万事大吉了吗
作者：陈 平
●消化不良，腹泻，上腹饱胀
这是胆囊切除术后临床上常见的现象。
我们知道，胆囊具有储存、浓缩胆汁、调节胆道压力的作用，具有重要的帮助消化的功能。因此，当胆囊切除后，未经胆囊浓缩的胆汁直接进入十二指肠，食物中脂肪的消化和吸收，不能得到浓缩胆汁的参与，消化吸收会受到一定的影响，所以部分病人术后出现腹泻现象；有的胆囊切除后患者因脂肪的消化吸收受到一定影响，会出现大便次数增加。
这些都是正常现象，不用过分担心。一般情况下，经过2～3个月的调理，病人胆管会出现代偿性扩张，消化功能会逐步增强。故病人应注意饮食的调节，少食多餐，一般不须服用药物治疗。
对策：胆囊切除术后，近期应忌吃高脂肪食物和辛辣刺激食物，如肥肉、猪蹄、麻辣火锅等。饮食宜清淡，以少油、高蛋白（不吃蛋黄）、高热量为原则。
经过2～3个月的调理后，逐渐增加脂肪饮食，以不出现腹胀、腹泻和腹部不适等消化不良症状为标准。一般半年后，饮食能完全恢复正常。
●上腹痛
据了解，胆囊切除术后，约12％的患者在３个月之后，会出现不明原因的腹痛，原因至今未明，但胆囊切除术后，胆管括约肌功能紊乱，是其重要原因。因为正常状态下，胆囊能调节胆道压力；一旦胆囊切除，这种调节功能便丧失。在胆囊切除术后早期，胆管压力较高，胆汁排空时间延长，从而出现腹痛。如果能解除胆管下端括约肌挛缩，疼痛则可缓解。
对策：临床上常采用消炎利胆类药物治疗，一般能获得较好效果。
●仍有病变
胆囊切除后，仍有可能存在另一种情况，即胆道系统还有病变。
如胆囊切除术后，残留胆囊管结石；胆总管残余结石；缩窄性乳头炎等。通过术后B超和胆道造影，一般可明确诊断。
对策：如果存在这些问题，应到医院做进一步处理。