>>> 2004年第11期
服用降压药：５大原则 ４大注意
作者：陈国伟
◆ 5大原则
1.一般情况下应从小剂量开始，逐步增加剂量，若疗效不明显，或有明显不良反应时，应改为另一类降压药。若一种降压药达不到目标血压（一般指将血压控制在140/90毫米汞柱以下），则可采用两种或两种以上作用机制不同的降压药联用，以达到有效控制血压的目的。
2.尽量选用长效降压药，能在24小时内有效控制血压，避免一天之内血压大幅波动。
3.选用价格低廉，副作用少，便于购买的降压药，包括单种药物或复方制剂。
4.尽可能选用既能降压，又能减轻和逆转靶器官（主要指心脑肾等重要器官）损害的降压药。
5.患者对高血压治疗必须有充分的思想准备，因为一旦确诊为原发性高血压，往往需要终身降压治疗。
◆ 4大注意
治疗高血压，坚持长期甚至终身服药非常重要，但患者朋友往往忽视这点，服药时断时续，这样会影响疗效。那么为什么要坚持服药？服药过程中应该注意哪些问题呢？
首先，应当清楚高血压的危害性。按照目前的医学水平，原发性高血压迄今尚无根治的办法（现在有些人打着现代医学最新研究成果、中医中药创新成果、祖传或师传秘方的旗号，声称能治愈高血压，请患者朋友明眼辨之，谨防上当），服用降压药只能暂时把血压降下来，停药后过不了几天血压又会升高，长期服药虽然不能根治高血压，但可大大减少心脑血管并发症的发生，达到改善症状、提高生活质量和健康长寿之目的。
目前不少患者有症状时服药，一旦症状好转就停药，这种打打停停是治不好高血压的。更何况由于个体差异，有些患者已经达到重度高血压水平，却无任何症状。若仅凭自觉症状来决定治不治高血压是不正确的，君不见不少恶性肿瘤已广泛转移，患者可能还自我感觉“良好”，却已贻误治疗时机。高血压的危害性不亚于肿瘤，这绝非危言耸听。高血压导致中风、心肌梗死、肾功能衰竭，其致死、致残率是惊人的，到时再治已无后悔药可吃。因此，笔者再次呼吁，高血压治疗必须持之以恒，不可半途而废。
其次，患者和家属要主动与医生沟通。要对常用降压药的作用、不良反应有所了解；要遵医嘱按时服药，用药过程中有什么问题要及时向医生反映，以利于医生调整用药或治疗方案，从而能最有效地控制高血压。要消除长期服药会损害身体或产生耐药性的顾虑和错误观点，只要用药正确，上述担心是多余的。恰恰相反，不治疗高血压才会对身体造成损害。
第三，家中最好配备血压计（以水银柱血压计为好，价廉物美，相反有些所谓电子自动测压计，价贵而测值往往不准）。患者和家属要学会测血压，这样可以随时观察血压情况，并可根据血压水平调整用药剂量，也可作为医生用药的参考。
最后，可由医生决定是否减量。轻度高血压患者经正规治疗半年后，若血压控制理想，可在医生指导下适当减少用药剂量；而中度高血压患者血压控制至少1年以上，再由医生决定是否减少用药剂量。