>>> 2004年第11期
糖尿病防治新理念 运动治疗篇（下）
作者：刘尊永
◆ 运动治疗开始前先体检
运动前应做一些必要的医学检查，包括：血糖、血脂、尿酮、眼底、心电图等。有条件者应进行心脏功能测试，评价出心脏功能的等级，根据个人情况制定出适宜的运动治疗方案。
◆ 循序渐进
从低强度开始，每次运动前要做准备活动（热身）。要密切注意运动锻炼中的自我感觉，如心率、呼吸是否异常。特别要注意心绞痛、胸闷等心血管加重的信号，如出现上述症状必须立即停止运动，就地安静休息，直到症状消失。
◆ 方式恰当
运动方式可选耐力运动，如步行、慢跑、游泳、自行车以及太极拳、医疗体操等，其中步行是首选。
◆ 科学安排运动时间
建议每周至少步行两小时，有研究结果显示，与那些不爱运动的被调查者相比，每周至少步行两个小时的被调查者死亡率平均要低39％，其中死亡率最低的是那些每周坚持3至4小时步行运动的被调查者。糖尿病患者应在餐后半小时开始运动，每次时间在１小时左右，每周运动次数在５次左右比较适宜。糖尿病患者不宜在清晨锻炼，为什么呢？原因是清晨气温较低，糖尿病患者遇冷空气刺激，很容易突然发病；而且清晨空气并不好，此时污物、细菌很容易经呼吸道进入人体内，糖尿病患者的抗病能力差，容易造成呼吸道感染而加重病情；另外早晨大多数人都是空腹锻炼，这样容易诱发低血糖（下文将特别提及如何防止出现低血糖）。所以，糖尿病患者锻炼的时间最好安排在下午或傍晚。
◆ 着装要宽松，特别是鞋、袜要舒适，运动中不要磨破脚
糖尿病患者保护好脚是十分重要的，因为皮肤破损后愈合比较困难。外出活动要告诉亲人时间、地点，要佩带名签，注明姓名、住址、所患疾病，一旦出现低血糖等意外，便于他人救助。
◆ 注意防止出现低血糖
采用药物治疗的糖尿病患者（包括口服降糖药和注射胰岛素），不应在空腹状态下运动，避免出现低血糖。由于运动时肌肉活动增强，加快胰岛素的吸收，故使用外源性胰岛素患者，锻炼前注射胰岛素时，最好在腹部等肌肉运动少的部位，防止胰岛素被快速吸收，引起低血糖。可随身携带饼干、点心等备用。Ⅰ型糖尿病患者，切忌早晨没有注射胰岛素就进行运动，因为此时体内胰岛素水平很低，容易诱发酮症。
◆ 牢记运动治疗禁忌症
（1）空腹血糖≥270毫克/分升(15毫摩尔/升)；(2)尿酮体阳性；（3）糖尿病冠心病伴心功能不全；（4）急性脑卒中；（5）急性心肌梗死；（6）急性感染；（7）增殖性视网膜病变，眼底出血；（8）较严重的糖尿病肾病；（9）足部疼痛或溃疡；（10）绝对胰岛素缺乏的糖尿病患者（严重的Ⅰ型糖尿病患者）等。
◆ 如下情况不可采取运动治疗
1.已出现并发症者： 上文所述肾病变者，可能加重蛋白尿；足部病变者，因脚部知觉迟钝，可能会因运动而受伤，却察觉不到；心脏病患者，会因过度运动，而产生不利影响；此外下肢若有血液循环障碍，可能引起疼痛。
2.糖尿病患者病情不甚稳定，控制不良者：糖尿病患者的运动治疗是建立在病情控制良好的基础上，若病情尚不稳定，不可采取运动治疗。
3.医生指示宜限制运动的糖尿病患者：最后需要指出，虽然运动对糖尿患者来说是一帖良药，但还需同时接受药物及饮食治疗，而且并非所有的人都可采取运动疗法，最好是在医生的指导下进行。