>>> 2004年第11期

高龄孕妇问答

作者:朱伏凡




  随着社会竞争、生活压力的不断增加,人们把大量的精力和时间投入到工作中,导致平均结婚年龄和生育年龄呈逐渐上升的趋势。过去把23岁、25岁作为晚婚晚育的标准,而现在绝大部分的人都是晚婚晚育。目前大部分孕妇的年龄为25~3O岁,也有不少孕妇的年龄超过30岁,甚至达到35岁~40岁。医学上把35岁以上孕妇称为高龄孕妇。其中,我国高龄初产妇人约占2.45%,而且还有上升趋势。高龄孕妇与年轻孕妇相比,麻烦很多,主要注意以下问题。
  
  妊娠合并症多吗?
  
  高龄妇女妊娠合并症、并发症较年轻孕妇多,最常见的有妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等。
  妊娠期孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重,许多合并心脏病的孕妇不能耐受,而不得不提前终止妊娠;妊娠高血压综合征是妊娠时特有的疾病,表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母婴死亡;另外,孕妇的体内代谢,不能用非孕时的糖尿病的指标来判断孕妇是否是糖尿病。妊娠期糖尿病的危害很大,它不仅使妈妈容易感染,而且还可以引起胎儿早产、巨大儿、畸形胎儿、死胎,是新生儿死亡的主要原因之一。
  
  分娩风险高吗?
  
  高龄孕妇分娩过程中出现胎位不正的机会多,最常见的是臀位产。由于高龄孕妇骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性减弱,子宫收缩力也相应减弱,如果合并胎位不正,就容易导致产程延长而引起难产,造成胎儿产伤、窒息。
  为了避免难产,很多高龄孕妇都选择剖宫产。虽然剖宫产对高龄孕妇来说是一种最好的手段,但是它所带来的创伤也是很重的,恢复所需要的时间比自然顺产长。
  
  先天畸形儿多吗?
  
  先天畸形与怀孕年龄有关。年龄愈大,所生孩子中先天性痴呆儿和某些先天性畸形儿的发病率愈高。我们遇到最多的是唐氏综合征,又称先天愚型。据统计,35岁以下的孕妇中,发病率约在1/100,而45岁以上的孕妇中发病率可高达至1/50。出现这种情况是因为卵巢及睾丸随着年龄增长逐渐衰老蜕变,它们所产生的卵子和精子也自然老化、蜕变,染色体畸变机会增多,由这样的卵子(或精子)受精后发育成的胎儿,其畸形及某些遗传病发生率就会增高,流产、早产、死胎、畸形和痴呆儿的发生率也很高。
  所以建议妇女尽量不要成为高龄孕妇。
  
  如果已经成为高龄孕妇,该怎么办?
  
  但是,如果你即将成为一位高龄孕妇,或已经是一位高龄孕妇,你也不需过度担忧,此时最重要的是做好孕前及产前检查。
  高龄妇女通过孕前检查,就可以早发现问题,早作处理。如能及早发现高血压和糖尿病,就可在孕前控制原发病。
  孕妇在怀孕早期应到产科检查,防止胎儿畸形的药物也应在怀孕早期开始服用。随后定期进行产前检查,及时发现问题。对于有并发症、合并症的孕妇,建议入院治疗,必要时终止妊娠,避免严重后果的发生。
  虽说高龄妇女怀孕有不少潜在的危险,但只要做到这些,就可以得到聪明又健康的宝宝。